隔离和检疫quarantineanddiagnosis.doc

圣经和医学
The Bible and Medicine
向中国读者的预言 
preface to the Chinese reader
圣经、先于它的时代 
the Bible before its time
在上个世纪,分娩是一件很冒险的事;因为即使在孩子出生以后,母子都很好的情况下,产妇们仍然有很高的由于”产后发热症”(分娩感染)而死亡率。奇怪的是,最高的死亡率似乎发生在——当母亲们是由助产顾问而非专业助产士接生的情况下!在一些医院里,每四位住进来的产妇中,就有一位因为这种疾病而死去。
但是,却有一位产科医生,,他的病人有很高的存活率。在他的病人中,一千人里只有八人死亡,就是说死亡率还不到1%!
他的秘密是什么呢?非常简单:撒麦尔威斯医生在接生前洗了他的手!
今天,我们对医务人员在检查病人前和后都要洗手不以为然。外科医生在带上消毒手套之前,都要充分地把手洗干净。
然而在19世纪,医生通常从太平间检验尸体回来,或是从教导学生解剖学的课堂上回来,就直接进入医院的病房,边走边用他们那已经弄脏的围裙擦手。
撒麦尔威斯意识到,是医生们自己把疾病从被感染的病人传播给健康的人。简单地通过洗他的手,减少传染,而明显地减***女产期的死亡率。
当他用我们现在称为”抗菌的”溶液代替肥皂洗手时,效果更加好。
在相当一段时间里,医学界并不接受他的结论,他还因此被流放。最终他被迫离开了维也纳,去到帕斯特行医。
但时间证明了他是正确的,约瑟,里斯特,现代无菌外科学之父承认:”没有撒麦尔威斯,我就不会有任何成就。对这个匈牙利伟大的儿子,外科学最应该感谢。”
然而,这个阻止感染传播的表面上的突破,并不象我们也许想象的那样是原创性的。因为在约3500年以前,摩西律法里就有阻止疾病传播的条律,如果这些条律在上个世纪被采用,年轻妇女们就可以避免付出可怕和不必要的代价。条律中有三条规定特别相关。
首先,有阻止感染传播的规定:
“人若身患漏症,他因这漏症就不洁净了…这就是患漏症带来的不洁净:
他所躺的床都为不洁净,所坐的物也为不洁净。
凡摸过那床的人,必不洁净到晚上,必要洗衣服,用水洗澡。
那坐患漏症人所坐之物的,必不洁净到晚上,并要洗衣服,用水洗澡。
那摸患漏症人身体的,必不洁净到晚上,并要洗衣服,用水洗澡。
若患漏症人吐在洁净的人身上,那人必不洁净到晚上,并要洗衣服,用水洗澡…
患漏症的人没有用水涮手,无论摸了谁,谁必不洁净到晚上,并要洗衣服,用水洗澡。”  利未记15: 2-11
阻止传染的传播
stopping infections
尽管”不洁净”主要是指一个人的宗教状况,但它也包括了我们今天所说的”感染”。强调洗净被污染的衣物和洗澡,会减小那些照顾病人的人被传染的机率。
规定中提到的避免通过感染的手传播疾病,以及用洗手的方法来防止似乎与撒麦尔威斯的情形特别相关。
还有对于治愈回到社区的病人的规定,包括一个七天的等待时间和再次洗澡。
第二,对于怎样对待刚分娩后的母亲也包括在律法中。
“若有妇人怀孕生男孩,她就不洁净七天…”  利未记12: 2
这样的规定使得妇女被看作是潜在的传染源,如果她被证实有病,将有时间让疾病显现出来。
第三,律法中还有怎样对待那些因为验尸或是解剖学教育接触尸体的人的条律。
“摸了人死尸的,就必七天不洁净…”民数记19: 11
对这条律法的应用意味着,医务人员不能在进行完验尸或是解剖尸体后直接进入病房。如果律法中的所有这些方法都被采用,那么得产后发热症(或其它疾病)的机率就会减到最小。
今天,我们懂得有传染性的疾病是因为细菌和病毒引起的,可以通过物理接触传播。而在3500年前,古时候的以色列人却是怎么”知道”的呢?为什么摩西律法里的很多条律在这么长时间以后仍然适用?换言之,圣经为什么是一本如此超前于(先于)它的时间的书呢?
解释就在圣经它自己里:
“我照着耶和华神所吩咐的,将律例、典章教训你们,使你们在所要进去得业的地上遵行。所以你们要谨守遵行,这就是你们在万民眼前的智慧、聪明。他们听见这一切律例,必说:‘这大国的人真是有智慧、有聪明…’有哪一大国有这样公义的律例、典章,像我今日在你们面前所陈明的这一切律法呢?你只要谨慎,殷勤保守你的心灵,免得忘记你亲眼所看见的事,又免得你一生这事离开你的心,总要传给你的子子孙孙”。申命记4:5—9
隔离和检疫
quarantine and diagnosis
在上个世纪之前,传染性疾病的原因不为人知。例如,疟疾被认为是湖里、池塘里、沟里的蒸气引起的;所以才有了这个英文名字Malaria,来源于意大利语Mal’aria,‘坏的空气’的意思。现在我们知道,疟疾是由一种微生物引起,并被在静止的水