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北京中医药大学考研辅导班笔记.doc


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北京中医药大学考研辅导班笔记
总论:
一、气的生理:气的来源,一为禀受先天父母之气,称为元气,入藏于肾;其二源于后天
水谷之气,此气承脾胃之输布,充泽于五脏,而成为个脏之气。两气相合,即成为人体生命活动的动力。
二、血的生理:血来源于水谷之精气,通过脾胃的生化输布,注之于脉,化而为血。另外,血与肾的关系也极为密切,精血互生,故有“肾为水脏,主藏精而化血”之说。血的功能主要是充润营养全身。目之视,足之步,掌之握,指之摄,皮肤的感觉,五脏六腑功能之协调,无不赖血之营养。
各论:
感冒:
病名:感冒:感受风邪或时行疫毒,导致肺卫失和,以鼻塞,流涕,喷嚏,头痛,恶寒,发热,全身不适等为主要临床表现的外感疾病。
历史沿革:感冒一词始见于北宋《仁斋直指方·诸风》
病因病机:风。
辨风寒风热:风寒感冒者,多见于一般体质或阳虚体质,冬季为多,症见:恶寒重,发热轻,头痛,身痛,鼻塞流清涕,口不渴,咽不痛不肿,咽痒,苔白,脉浮紧。风热感冒者,多见于一般体质或阳盛之体,春季易发,以发热重,恶寒轻,鼻塞流黄涕,口渴,咽痛,苔白少津或薄黄,脉浮数为特征才思考研。
治疗原则:解表达邪
分证论治:
1、风寒感冒
治法:辛温解表,宣肺散寒
方药:葱豉汤加味或荆防败毒散加减。
2、风热感冒
治法:辛凉解表,清肺透邪
方药:银翘散加减
3、暑湿感冒
治法:清暑祛湿解表
方药:新加香薷饮
4、体虚感冒
⑴气虚感冒
治法:益气解表
方药:参苏饮加减
⑵阴虚感冒
治法:滋阴解表
方药:加减葳汤化裁
咳嗽:
病名:咳嗽是指肺失宣降,肺气上逆,发出咳声,或咳吐痰液的一种肺系病症。咳嗽是肺系疾病的一个主要症状,又是具有独立性的一种疾患。
历史沿革:有声无痰谓之咳,无声有痰谓之嗽,有声有痰谓之咳嗽。
张景岳《景岳全书·咳嗽》外感咳嗽和内伤咳嗽
病因病机:病理因素主要为“痰”与“火”。
病机关键:肺失宣降,肺气上逆。
辨外感与内伤:外感咳嗽,多是新病,常突然发生,病程短,初起多兼有寒热、头痛、鼻塞等肺卫症状,属于邪实。内伤咳嗽,多是宿病,常反复发作,迁延不已,常兼他脏病证,多属邪实正虚。
治疗原则:外感咳嗽以宣肺散邪为主。内伤咳嗽多属邪实正虚,治当祛邪扶正,标本兼治。分清虚实主次处理。
分证论治:
外感咳嗽:
1、风寒袭肺
治法:疏风散寒,宣肺止咳
方药:三拗汤合止嗽散加减
2、风热犯肺
治法:疏风清热,宣肺止咳
方药:桑菊饮加减
3、风燥伤肺
治法:疏风清肺,润燥止咳。
方药:桑杏汤加减
内伤咳嗽:
1、痰湿蕴肺
治法:燥湿化痰,理气止咳
方药:二陈汤合三子养亲汤加减
2、痰热郁肺
治法:清热化痰,肃肺止咳
方药:清金化痰汤加减
3、肝火犯肺
治法:清肺泻肝,化痰止咳
方药:黄芩泻白散合黛蛤散
4、肺阴亏耗
治法:养阴清热,润肺止咳
方药:沙参麦冬汤加减
哮病:
病名:哮病是由于宿痰伏肺,遇诱因引触,导致痰阻气道,气道挛急,肺失肃降,肺气上逆所致的发作性痰鸣气喘疾患。发时喉中哮鸣有声,呼吸气促困难,甚则喘息不能平卧。
历史沿革:朱丹溪《丹溪心法》首创“哮喘”病名。
《证治汇补· 哮病》曰:“因内有壅塞之气,外有非时之感,膈有胶固之痰,三者相合,闭拒气道,搏击有声,发为哮病。”
病机关键:痰阻气道,气道挛急,肺失肃降,肺气上逆
哮病的诱因:宿痰内伏于肺,复因外感、饮食、情志、劳倦等引触,以致痰阻气道,气道挛急,肺失肃降,肺气上逆所致。
夙根:哮病的病理因素以痰为根本,痰的产生责之于肺不能布散津液,脾不能转输精微,
肾不能蒸化水液,以致津液凝聚成痰,伏藏于肺,成为哮病发生的“夙根”。此后每遇气候突变、饮食不当、情志失调、劳累过度等诱因导致气机逆乱而发作。以上各种病因既是生痰聚浊之原因,又是引才思考研起哮病发作的诱因。正如《景岳全书·喘促》所云:“喘有夙根。遇寒即发,或遇劳即发者,亦名哮喘。”
鉴别诊断:
喘证:喘证与哮病的病因病机不同,喘证由外感六***,内伤饮食、情志,或劳欲、久病,致
邪壅于肺,宣降失司所致,或肺不主气,肾失摄纳而成;哮病乃宿痰伏肺,遇诱因引
触,致痰阻气道,气道挛急,肺失肃降而成。临床表现亦有明显区别,正如《医学正
传·哮病》指出:“哮以声响名,喘以气息言,夫喘促喉间如水鸡声谓之哮,气促儿
连续不能以息者谓之喘。”哮病与喘证都有呼吸急促的表现,但哮必兼喘,而喘未必
兼哮。哮指声响而言,喉中有哮鸣声,是一种反复发作的独立性疾病;喘指气息言,
为呼吸气促困难,是多种急慢性疾病的一个症状。
治疗原则:发时治标,平时治本为哮病治疗的基本原则。
分证论治:
发作期:
1、寒哮
治法:温肺散寒,化痰平喘
方药:射

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  • 时间2015-06-17