围手术期护理质量持续改进课件.ppt

围手术期患者护理评估制度与处置流程普外科胡世琴
围手术期定义
围手术期是围绕手术的一个全过程,从病人决定接受手术治疗开始,到手术治疗直至基本康复,包含手术前、手术中及手术后的一段时间。这个时期是手术患者在医院诊疗过程中的最重要时刻,护理安全隐患多,潜藏的风险大。
术前
病情评估
病情掌握
护理措施
健康教育
风险防范
术后
护理评估
病情掌握
护理措施
健康教育
风险防范
1、通过对患者评估,了解手术患者基本的现状和护理服务的需求,为制定适宜于患者的手术计划提供依据。
2围手术期患者评估的内容:  (1)手术前期病人的评估,包括一般资料、既往史及健康状况、亲属对手术的看法、亲属对手术的关心程度及经济承受能力、病人对手术的耐受性、实验室检查结果及重要脏器功能等。
(2)手术中病人评估,包括手术体位的要求、手术野皮肤消毒、手术过程中的观察等。
(3)手术后期病人的评估,包括麻醉恢复情况;身体重要脏器的功能;伤口情况;手术情况(手术方式、术中出血、输血、麻醉等);神志、生命体征情况;疼痛及症状管理、切口引流情况;自理能力和活动耐受力;心理状态;用药情况,药物的作用及副作用;安全管理等。
3择期手术患者术前评估由责任护士在手术前24小时内完成,急诊手术患者术前评估在手术前1小时内完成,特殊情况除外。手术室护士负责手术中病人评估。
4 在评估中出现可能影响手术安全的情况时,护士应及时向主管医生报告并协同进行相应处理。
5、术后72小时内常规评估患者的生命体征,伤口及敷料、引流液性质量及各种管道是否妥善固定和通畅情况,重要脏器功能及麻醉恢复情况,并根据专科特点评估专科情况。
6、在围手术期护理评估中出现可能影响手术安全或影响手术恢复的情况时,护士应及时向主管医生报告并协同进行相应处理。
7、结合护理计划和健康教育计划及时做好评估,书写护理记录