F602肝癌护理(5).pptx

肝癌护理查房
85w 康复科
病史资料
F0602 马** 女 69岁脑梗死,肝癌
主要病史:患者2017年4月6日下午2点左右无明显诱因出现左侧肢体乏力,家人即刻送其至洛杉矶当地医院,行颅内动脉取栓手术治疗,40小时后患者神志逐渐清楚,病情稳定后转入我科康复治疗,治疗期间发现左下肢深静脉血栓、肝癌,转肿瘤医院对症治疗,现患者病情稳定,为进一步康复治疗,来我院就诊,门诊以“脑梗死”收住我科。
病史资料
胸部CT:两下肺少许炎症、伴双侧少量胸水;随访。左上肺陈旧病灶。
彩超:中肝叶实质性占位;胆囊显示不清;胰周腹腔淋巴结肿大;脾脏肿大;腹腔少量积液,胰腺、双肾未见明显异常;膀胱未充盈,双侧输尿管未见明显扩张。
双下肢B超:左侧大隐静脉内异常实质性回声,考虑深静脉血栓形成;双下肢动脉早起硬化,内中膜多发小斑点;右下肢深静脉未见明显异常。
解剖
肝是人体最大实质性器官,重约1200-1500mg
肝大部分位于右上腹部,小部分超越前正中线达到左肋部
与膈肌相贴附,下界与右肋缘平行
左肝的下缘可在剑突下触及
解剖生理概要
肝脏的血液供应非常丰富,具有肝动脉和门静脉的双重血液供应,肝脏的血容量相当于人体总量的14%。
解剖生理概要
肝脏的生理功能——人体的化学工厂
物质代谢:包括糖、脂、蛋白、维生素等。
分泌和排泄:胆汁(包括胆盐和胆红素)。
参与凝血和抗凝血的调节
免疫:产生Ig和补体:处理抗原、抗体等。
生物转化:药物、毒物、激素等。
致病因素
肝癌
肝硬化:血吸虫、肝炎病毒、酒精等
病毒性肝炎(肝炎→肝硬化→肝癌
酒精性肝硬化→肝癌)
***
其他:亚***盐、遗传等
定义
原发性肝癌(primary carcinoma of the liver)是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌,为我国常见恶性肿瘤之一,其死亡率在消化系统恶性肿瘤中列第三位,仅次于胃癌和食管癌。
分类
大体分型
小肝癌型
弥漫型
块状型
结节型
组织学分型
肝细胞型癌
胆管细胞型癌
混合型
转移途径
肝内转移
肝外转移
种植转移
分类
大体形态分型
块状型最多见
癌块直径在5cm以上,大于l0cm者称巨块,可呈单个、多个或融合成块,多为圆形、质硬,呈膨胀性生长
结节型
一般直径不超过5cm,多数在肝右叶
弥漫型
肝大不明显,甚至反可缩小
小癌型
孤立的直径小于3cm的癌结节或相邻两个癌结节直径之和小于3cm