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ICU肋骨骨折护理查房.ppt


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文档列表 文档介绍
肋骨骨折的护理查房
演讲人:重症监护室徐琳
概况
肋骨骨折是指肋骨的完整性和连续性中断,是最常见的胸部损伤。
症状骨折部位疼痛,深呼吸、咳嗽或体位改变时加重;部分病人可有咯血。多根肋骨骨折者可出现气促、呼吸困难、发绀或休克。
体征受伤胸壁肿胀;可有畸形;局部压痛;有时可触及骨折断端和骨摩擦感;多根肋骨骨折者,伤处可有反常呼吸运动;部分病人可有皮下气肿。
肋骨骨折常见于低4-7肋,因其长而薄,最易于骨折;
病因
造成肋骨骨折的病因通常有两种: 直接暴力
外来暴力间接暴力
混合暴力
病理因素肌肉收缩
胸壁软化区的反常呼吸运动
多根、多出肋骨骨折,局部胸壁因失去完整肋骨的支撑而软化。吸气时因胸腔内负压增加而使胸廓向内凹陷;呼气时因胸腔内负压减低而使胸廓向外凸出,正好与正常呼吸活动相反,故称为反常呼吸,又称连枷胸。
处理措施
,服用止痛药、用1%普鲁卡因肋间神经阻滞或封闭骨折处
:采用多头胸带、弹性胸带或半环式宽胶布重叠固定,平卧位,轴线翻身。
,必要时给氧,鼓励病人咳嗽排痰或定期叹气(吹气)或深呼吸。如血气分析表明换气功能不全和(或)缺氧者,则应实施气管插管或切开,用呼吸机辅助呼吸。
4预防感染:(1)应用抗生素。(2)预防破伤风,开放性肋骨骨折常规应用破伤风抗毒血清。
护理问题
P1、疼痛与骨折、胸部组织损伤有关。
I 1、护理措施
(1)、遵医嘱胸部给予胸带固定,可减轻疼痛,促进骨折愈合。
(2)、嘱病人咳嗽咳痰时用手按压胸部,减少胸部张力,减轻疼痛。
(3)、观察记录病人疼痛性质、部位、程度、起始和持续时间、发作规律、伴随症状和诱发因素。
(4)、遵医嘱予药物镇痛治疗。
(5)、在进行各项护理操作时,医务人员动作轻柔,在移动病人时先做好解释工作,移动过程中重点保护损伤部位,减轻疼痛。
O1、2013-1-20 患者主诉疼痛较前有所缓解。
P2、焦虑、恐惧与疾病预后不佳,不理解特殊治疗和检查有关。
I2、护理措施
(1)、保持病室环境整洁、安静、床铺整洁、空气新鲜,增加病人舒适感。
(2)、同情病人感受,向病人耐心解释,尽可能消除其相关因素。
(3)、对病人的合作与进步医务人员及时给予肯定和鼓励。
O2、2013-1-20 病人焦虑、恐惧心理有所减轻,树立战胜疾病信心。
P3、清理呼吸道无效与胸部疼痛,咳嗽无力,不能自行咳痰有关。
I3、护理措施
(1)、病室定期开窗通风、换气,保持室内适宜温度和湿度,使病人呼吸舒畅。
(2)、协助病人能有效地咳嗽、排痰,每班协助病人翻身、拍背,促使脓痰及痰痂松脱,易于排出。
(3)、因病人疼痛影响咳嗽、排痰,遵医嘱使用***肌注镇痛。
(4)、给予雾化吸入,湿化气道,便于痰排出。

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