妇产科第十六章 第四节.ppt

主编:杜惠兰
全国中医药行业高等教育“十二五”规划教材
《中西医结合妇产科学》
配套课件
第十六章第四节
产褥中暑
辽宁中医药大学王昕
产褥期因高温环境使体内余热不能及时散发,引起中枢性体温调节功能障碍的急性热病,称为产褥中暑(puerperal heat stroke)。
本病起病急骤,发展迅速,处理不当常遗留严重后遗症,甚至死亡。
产褥中暑属中医“晕厥”、“产后发热”等范畴。
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病因病理
一、西医病因病理
当外界气温超过35℃时,机体靠汗液蒸发而散热,这需要空气流通才能实现。受旧的风俗****惯影响,产妇怕“受风”而紧闭门窗、包头盖被、衣着严实,使居室和身体小环境处在高温、高湿状态下,严重影响产妇出汗散热,导致机体体温调节中枢功能衰竭而出现高热,水、电解质紊乱,严重者出现意识丧失和呼吸循环功能衰竭。
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,传变迅速。若阳明之邪不解,或失治误治,邪陷心营,或触犯心包,甚至阴阳离绝而致本病。
,加之产后元气受损,暑热入侵,耗气伤津而发病。
,产后机体百脉空虚,腠理不密,暑热之邪乘虚而入,燔灼阳明,营卫不和而发病。
二、中医病因病机
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临床表现

较短暂,表现为口渴、多汗、心悸、恶心、胸闷、四肢无力。体温正常或低热。
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中暑先兆未能及时处理,℃以上
随后出现面色潮红、胸闷、脉搏增快、呼吸急促、口渴、痱子满布全身
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产妇体温继续升高达41~42℃,呈稽留热型
可出现面色苍白、呼吸急促、谵妄、抽搐、昏迷
数小时内可因呼吸、循环衰竭而死亡
幸存者也常遗留中枢神经系统不可逆的后遗症
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诊断与鉴别诊断

(1)病史产妇处于炎暑季节或闷热而空气又不流通的环境中。
(2)临床表现发病急骤,初起产妇多诉胸闷、恶心,或烦躁不安,随之出现典型的中暑表现,如发热、昏迷、抽搐等。
(3)实验室及其他检查
①血液检查重者红细胞压积增高,红细胞、血红蛋白、白细胞增高,血钠、***化物含量降低。
②尿液检查重者出现蛋白尿、管型和红细胞。
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本病是以产褥期内出现身热、烦渴、汗出为主症,结合全身症状及舌脉综合分析。
壮热,烦渴,舌红,脉洪大者,为暑入阳明;
身热,烦渴,汗出,体倦少气,舌红少津,脉虚数者,为暑伤津气;
灼热烦躁,神昏谵语,甚或猝然晕倒,不省人事,身热肢厥,舌绛,脉洪大或滑数者,为暑入心营。
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