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上海交通大学医学院教案
教
案
课程名称__实验诊断学____
第__1__页授课题目
血清电解质检测、血气分析与酸
碱测定
授课日期
2012 年 10 月 17 日
授课班级
10医八
授课时数
3
授课方式
理论课
授
课
重
点
、
难
点
重点:
钠钾正常代谢及紊乱机制
钠、钾测定
血气分析和酸碱平衡
难点:
酸碱平衡紊乱评估
授
课
内
容
、
教
具
与
时
间
分
配
教具:多媒体 Powerpoint
内容:
第一部分血清电解质检测( 学时)
体液的电解质组成
细胞外液的主要阳离子: Na+
细胞外液的主要阴离子: C1- 和 HCO3-
细胞内液主要阳离子:K+ 和 Mg2+
细胞内液主要阴离子:蛋白质和 HPO42-
等电性等渗性不对称性
钾的分布
低钾血症的原因
高钾血症的原因
钠、钾测定方法:
原子吸收分光光度法(AAS)
火焰光度法(FES)
离子选择电极法(ion selective electrode ,ISE)
分光光度法
***测定:
临床常用方法:
***滴定法、分光光度法、库仑电量法及 ISE 法
标本要求:
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可用血清、血浆、尿液、汗液等样本
Cl-在血清、血浆中相当稳定,溶血无干扰
第二部分

血液气体分析和酸碱测定( 学时)
酸碱平衡的概念
酸碱的来源
酸碱平衡的调节:体液缓冲系统、肺、肾、组织细胞
酸碱平衡的检测指标
(laboratory tests of acid-base disturbances)
授
课
内
容
、
教
具
与
时
间

酸碱平衡紊乱评估
酸碱平衡紊乱的类型,根据酸碱紊乱产生的原因,可分:
(一)代谢性酸中毒
常见原因有:
①酸性代谢产物如乳酸***体等产物增加;②酸性物质排出障碍,如肾功能不全,尿液酸化不
够;
③碱丢失过多,如腹泻或重吸收 HC03-障碍。
(二)呼吸性酸中毒
由于肺部病变,使排出的 CO2 减少,使 CO2 潴留于体内,PCO2 升高, H2CO3 浓度增加。
(三)代谢性碱中毒
由于碱性物质进入体内过多或生成过多,或酸性物质产生过少而排出过多引起血浆 HC03-
浓度升高,使血浆 pH 有升高的趋势,称为代谢性碱中毒。
(四)呼吸性碱中毒
由于过度换气,CO2 排出过多,使血浆 PCO2 降低,血浆[HC03-]/[H2CO3] >20/1,pH
有升高的趋势,这一现象即为呼吸性碱中毒。
(五)混合性酸碱平衡紊乱
临床上代谢性与呼吸性酸碱中毒,往往可以同时或相继出现,形成混合型酸碱平衡失调。
不仅呼吸性与代谢性酸碱中毒可同时存在,甚至酸中毒与碱中毒也可能同时存在。
分
酸碱平衡紊乱的判断
配
一般判断(单纯型)
综合判断(混合型)
以病例来进行酸碱平衡紊乱的评估

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小结:
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