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小儿肥厚型梗阻性心肌病的非药物治疗.ppt

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2018/6/23
1
小儿肥厚型梗阻性心肌病的非药物治疗
广东省心血管病研究所
钱明阳
2018/6/23
2
病例1
XXX,女,14岁。
主诉:心悸、气促伴胸痛2年,加重1月。
诊断:肥厚型梗阻性心肌病
二尖瓣返流(轻度)
双上腔静脉
心功能III级
2018/6/23
3
术前超声——室间隔肥厚为主
2018/6/23
4
术前超声——左室流出道梗阻(LVOTO)
2018/6/23
5
术前超声——LVOT压差60mmHg
2018/6/23
6
LCA造影:正位或略偏右前斜位并头位30°左右可清楚显示间隔支
2018/6/23
7
OTW球囊在Whisper导丝的帮助下进入靶血管
2018/6/23
8
撤出导丝,注入无水酒精
2018/6/23
9
术后造影靶血管远端血管床无供血,达到消融效果
2018/6/23
10
术前术后对比
项目
术前
术后1天
术后1月
术后1年
NYHA分级
III级
II级
I级
I级
心电图
疑右室肥大,QSI、aVL,ST段改变
右室肥厚,完全性RBBB,ST-T改变
右室肥厚,ST-T改变
右室肥厚,心室内传导阻滞
LVOTG
(mmHg)
60
38
15
19
MI(cm2)

无
无

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