跟腱断裂的康复注意.doc

跟腱断裂的康复
跟腱断裂是一种严重的创伤,一般可分为自发性断裂或外伤,自发性断裂常见于运动员等下肢从事高强度运动的群体,在临床上此种类型相对常见;而外伤性断裂,如车祸,刀伤等,通常伴有皮肤的损伤或骨折。 
在运动员人群中,要经常进行高强度的奔跑,跳跃,突然蹬腿等动作,可使跟腱被拉断。运动员如果在运动前,体能准备不足或超过耐受能力,可使跟腱劳损,周围发生无菌性炎症,强度减低,此时如用力过猛时发生运动动作不协调,跟腱也可被拉断。
跟腱断裂时,似乎小腿后方被网球击打了一下,跟腱部位会随之感到疼痛,皮下瘀血,局部渐渐肿胀,提踵无力,踝关节运动受限。另外这里应当注意的是在小腿后方上除了跟腱外,也具有其它提踵和跟腱功能类似的肌腱,即使跟腱断了,踝关节仍能做少许提踵的动作,同时加之疼痛等因素受到影响,很多时候会被误以为是急性踝关节扭伤。
另外要注意的是,肌肉具有很强的弹性,若不及时处理,跟腱断端向上回缩,时间长了就很难拉下来,这时只得采取手术修补。因此,出现类似跟腱断裂损伤的征兆时,一定要仔细检查,及时接上。对于没有伤口的闭合性断裂,也可用石膏固定小腿和足部,尽量使足尖向下,让跟腱的断端靠在一起,慢慢愈合,这种方法只是用少数患者。如运动员等从事高强度运动的人群,或对小腿和足部稳定性有较高要求者,则考虑行手术治疗。
在这里,主要说的行手术缝合后的恢复知识,在跟腱康复的过程中,主要会出现以下几个问题:第一个问题是如何避免和控制跟腱延长,造成跟腱延长的原因一般是由于手术中吻合欠佳,或是在康复的早期进行过度的牵拉,再而是康复中训练不当发生外伤的情况,所以以上几点在康复过程中都是应该值得注意和避免的,一旦发生跟腱延长,应立即找出原因,对症下药。而后可通过适当的提踵运动加以控制和改善。第二个问题是如何避免跟腱的二次断裂,在术后的7-10周是跟腱再次断裂的高发期,应垫高患侧的足跟进行行走,同时应避免前足突然着地。另外在康复过程中,做提踵训练