第08讲 快速解决问题.ppt

社区高血压的规范管理
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中国国情和特点
,每年新增高血压1000万.
每 5 个***就有 1 人是高血压患者。
我国是脑卒中高发地区,脑卒中/心梗发病比例为 5 : 1。治疗高血压的主要目标是预防脑卒中
我国为高盐饮食人群(每人12克盐/日),高钠低钾是特点
高血压伴糖尿病、血脂异常的患者增多
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初诊高血压的评估干预流程
140/90mmHg)
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高血压治疗
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人群
目标血压(mmHg)
一般高血压患者
<140/90以下
老年(≥65岁)高血压
如能耐受,可降至140/90mmHg以下
<150/90以下
一般糖尿病、慢性肾脏病等高危患者
血压可以低一点
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冠心病患者舒张压低于60mmHg时应谨慎降压
高血压治疗目标
高血压治疗主要目标是血压达标,以便最大限度地降低心脑血管病发病率及死亡率。高血压是一种以血压升高为特征的心血管综合征,在治疗高血压的同时,干预患者检查出来的危险因素,并处理存在的各种临床情况。
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健康生活方式的降压效果
干预手段SBP下降的大概范围
8–14 mmHg
减重
5–20 mmHg/
10 kg
合理膳食
2-8mmHg
4-9 mmHg
限盐
2003,JNC7
增
加
体
力
活
动
限
酒
2–4 mmHg
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高血压基层管理流程图
二、初诊高血压的评估与诊治
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病例一
男性,50岁,发现血压升高一周一周前单位体检测血140/90mmHg,无任何不适;2天前本社区诊所测血压140/96mmHg;体检:BP140/92mmHg,HR76次/分,律齐,BMI 个人史:吸烟1包/天×12年,不饮酒;经常熬夜,偶尔运动高血压家族史:无
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本例患者检查结果
血生化
肝肾功能正常,血尿酸523umol/L、,,LDL-,HDL-,,尿蛋白(-)
心脏彩超
未见异常
颈动脉彩超
未见内膜增厚和粥样斑块
眼底
眼底动脉硬化I级
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