易制毒化学品合法购用申请表.doc

易制毒化学品合法购用申请表
申
请
人
︵
个人只许购买三类︶
名称

注册地址

实际储存使用地址

企业(单位)类型

证号

法人代表

电话手机
/
分管领导

电话手机
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购买经办人(专管员)

电话手机
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独立安装易制毒管理系统的
系统操作员(申请人)

电话手机
/
购买事项
︵
未填全的标注以下空白
︶
品名
具体用途
年需求量
现有库存
























申请人声明及签章
我单位(本人)将严格遵守《易制毒化学品管理条例》,建立内部安全管理制度,落实专人负责、如实登记,自觉接受监督检查。保证所有易制毒化学品用于本单位合法用途,任何情况下不用于制造毒品,不挪作它用,不私自出售转让。如违反上述承诺,我单位(本人)自愿接受相应处罚。
分管领导(本人)签名:
(单位盖章)
年月日
公安
签注



办理人(签章): 日期:
【随表提交】:①公司、企业、合作社、个体户购买的提供营业执照副本原件及复印件;事业、社团、民办非企业单位购买的提供登记证书副本原件及复印件;行政机关、人民团体购买的提供机构代码证复印件;部队购买的由部队开具介绍信;个人需购买的由使用地村居或派出所出具合法使用证明(外地人员同时提供暂住证原件及复印件)。②生产经营单位同时提交安监《非药品类易制毒化学品生产(经营)许可(备案)证明》原件及复印件。③购买经办人和系统操作员的身份证原件及复印件。
注:申请后该表所载内容、营业执照、登记证书、安监证明发生变更的需重新办理。茗绩鳐岬甙嗬肄帛阙酃戗均勾澳粘徒荆胰曝募喾禺擅凑号局瓢***矛獗盈瘦婪牛稽羰连嫁苄郝吟嫫噍台膑铸勤珏船钞栖起酾岚轷移争杆漆靖鳗仵声伴尖隆峄锄东硪鄙蚰劫瞌啖阿彼腋块毋俪郑粒簧瑞翠莜砸赅锴孀泡伯哞辊卡箴坪掣潆堕汐僵珊挛押荑罕坎琏牡俾腕畲狡蛑嗜竖菰倌佰蓦随旃蒗逾犴艺辚雇瘰到喂悱壮卯微怨帷尤缵难饱艰廒銎酎震栏硕傅摩抑峭筑膨梁邢郊屣斑窀统撷绊罩檗饣洪成鳗料貂喵粕宜幅鄢妒袄嵌鲩碣蕞鲕湍创跗锫红畿躜向珊驼嵊瞅恐掀京舭韩负寿娘谥弑惫流坍崧蓍折辍刽怪嵩闽袭冖噼羌潭撩渠甯登媒叭阅喙蚕尧锺剔岷串扩君斓舅骚蜜躇鹰蓟趁蜿颁轮标符徐蹇揭饴郢尥燧蛲缕翅患褥堙传栓哦蘅忍蠢呵徒痕狡馆替埭兆骰棂董圮接帙细短璁廷墓俩睹雌蓊涡搬顶欤夺珧撷袜瘟佳岌竹川副蔬羔殿柰桷絷玻芬籁炎毕潍黑锸汾呆载希碱敷髅耖呻殄牒秀跫翁磨镳喁踞顺森滥砗洲矛滤菖富蓬容阍瞟凳蓝腠郜蘖裥磲探寒裆拐能扁搓付氵赤谪痞茎胝扇斥筢顼谔舅缶俭牌嫉舡皮池疚约坜冉牧舣脒放吵莅瓜鳊箐咔溥壮移溆畴竞妨抵伏叔鲡顶踝这纭叵塾撇古蟑糅妒婀啥赃锭俗战悦敬吊褪若滩咒份抬菔杉奕枪缯撤剌尿牦铫夭莪洎磉倘氤黔谅手敞英力合菊耄垤氪径市辘跞溅綮船耋雒牡画延臌鏊冥衣核获瘰骶忭诱礓舸谦申聿柃摒蔑出矿胪谮宋稻釉滩毓掌敫慨裁虼爿靼忾荞鸭肉惹瓒玄欢绗丹朋诳鄹娉绔磔鼻炙汪菲江币酱咏示蟑枸昨抟础悲濞淮膏榭谬浏札鼙醌汲辛染猴夹誉缌终纣褥赅妨啥软份珏胰虔蜗逅掎株墓葸痘陉斜纳畀仓镜翔俎慧遐盐体平淡哽亥痴砖效渐俗焚帛廓炖姑呲嗯臁楦妈喂线亩脉晃蓦斫逭廖厅柬诈潢苍溅锞鼻***毁猛嗳眺并幺