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安徽国外发明专利专项资金资助申请表.doc


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安徽省国外发明专利专项资金资助申请表






专利名称
专利(申请)号
授权公告日



单位名称
个人
姓名
身份证号码
联系人
联系
电话
联系
地址
申请资助金额
大写金额: 万仟佰(元) 小写金额: (元)
收款单位(个人)银行户名
开户银行
开户银行账号
申报单位(个人)声明
我单位(个人)自愿申报专利发展专项资金,所提交申报材料的各项内容均真实、有效、合法。如有不实之处,愿承担由此产生的一切后果。
申报单位(个人)盖章(签名)
年月日
市专利管理机关
经办人(签字) 审批(签字) 单位盖章
年月日






经办人(签字) 审批(签字) 单位盖章
年月日
安徽省知识产权局制表

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