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早产儿营养经验分享
营养对于早产儿的临床意义
“由于存活早产儿的数量越来越多,营养对于其健康发挥着重要作用。早期的营养干预会有深远的影响,这一点已得到逐渐证明。” —美国儿科学会(2004)
“在新生儿重症监护病房中 5-10 天后,早产儿的最终生长表现取决于营养的状况。”
— Jackie Wessel Med, RD, CSP, CNSD  俄亥俄州立大学辛辛那提儿童医院 新生儿重症监护病房营养师
个体化营养的重要性
+/-
能量
+/-
蛋白质
+/-
摄入量
+/-
母乳或配方产品
案例分享
医院新生儿科/NICU情况简介
医院新生儿科规模
NICU床位 110张
新生儿科床位 190张
月平均收治数 420人/次
收治早产儿的状况
低出生体重 800g
出生胎龄范围 26周~36周
照片
性别女
入院指标
GA:28+5周
体格指标:身长:36cm;体重:1070g;头围:25cm
入院诊断:
呼吸窘迫综合征, 急性双胎输血综合征(供血者)
并发症:呼吸衰竭
AGA
案例- 基本情况
照片
第1次住院期间的营养支持策略
肠外营养的操作:
氨基酸:生后24小时内开始,起始量:2g/,增至3g/;
脂肪乳剂:日龄3天开始,起始量:1g/,增至3g/,
日龄30天出现NEC,再次全静脉营养,达45天
氨基酸: 3g/,脂肪乳剂:2g/
日龄75天行小肠造瘘及肠粘连松解术,术后4天再次开奶
日龄90天,达全胃肠道营养,停静脉营养
第1次住院期间的营养支持策略
肠内营养开始时间:生后2天开奶
喂养方法
鼻饲,q3h
早产儿配方奶1-2ml/次,耐受差,生后7天改为雀巢霭尔舒奶2ml/次开始喂养
增加速度:<10ml/,日龄30天时奶量128ml/
日龄31天出现NEC,予禁食,日龄35天出现肠穿孔,行腹腔引流术,共禁食50天
日龄80天(造瘘术后4天)再次开奶,为配方奶
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住院期间的生长状况
结合生长曲线,描述患儿的生长情况
使用不同配方的转换点需要特别说明:
转换不同配方的原因
配方耐受情况
解决方案和实际效果
住院时间:95天
出院时的生长情况
体重:,Fenton生长曲线第____百分位
身长:45cm,Fenton生长曲线第____百分位
头围: 32cm ,Fenton生长曲线第3百分位
诊断:存在EUGR
第1次出院时情况–体格评估