时间药理学及临床合理用药20101106课件.ppt

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时间药理学与临床合理用药
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吗啡15:00时给药镇痛作用最弱,21时给药镇痛作用最强。
赛赓定(抗过敏药)的抗组织***作用在7时给药,疗效可持续15~17h,而19时给药则只能维持6~8h。
给药时间与疗效强弱及维持时间有密切关系
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药物动力学随“生物节律”发生周期性变化。
肌注时间
吸收率
半衰期(h)
总清除率(ml/min)
6:00
1
±
605±236
18:00~23:00

±
1029±226
哌替啶药动学昼夜节律
消炎痛19:00时服药的达峰时间比7:00时服药的达峰时间延长40%。
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青霉素皮试,阳性反应率在7:00~11:00时最低,23:00时最高。
糖尿病病人对胰岛素的敏感时间在4:00时左右,此时给予最低用量,可获得满意的疗效。
心脏病人对强心苷的敏感性以4:00时为最高,比其他时用药高出40倍。
药物的感受性随“生物节律”发生周期性变化。
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时间药理学
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基本概念
时间药理学(chronopharmacology)
研究药物的体内过程和药物效应与机体生物周期的相互关系的科学
生物周期性
机体的功能状态随时间推移所呈现的规律性变化
近日节律(昼夜节律)、近周节律、近月节律、近年节律
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研究内容
机体的昼夜节律对药物作用或体内过程的影响
药物对机体昼夜节律的影响
时间药动学
研究药物动态周期变化
时间药效学
研究机体对药物反应性的周期变化
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时间药理学的主要任务
时间药理学的主要任务
研究药效和毒性的昼夜节律性主要是在药剂学相、药动学相、药效学相、药物治疗学相的哪个阶段产生的
意义
在认识昼夜节律性的前提下设计药物的治疗方案,可最大限度地提高疗效,使不良反应减少到最小
从口服给药到出现临床效果需经由4个过程
有形制剂崩解,溶解成溶液的过程
成为溶液状态的药物吸收入血,分布到作用部位的过程
到达作用部位的药物与受体结合,出现药理作用的过程
药理作用出现后,与其他各种因素相互影响,产生临床效果的过程
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机体节律性对药代动力学的影响
药动学参数:
Tmax
Cmax
AUC
t1/2
CL
Vd
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