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氨溴特罗佐治喘息性支气管肺炎
的临床心得
安徽省第二人民医院儿科教研室

2014-05-23
儿童肺炎的概述
肺炎是儿童,特别是婴幼儿常见,且有潜在致命危险的呼吸道疾病!
WHO报道,全球每年约有400~500万五岁以下儿童死于肺炎;近30年来,肺炎一直是我国五岁以下儿童死亡的第1位原因。
是我国卫生部重点防治的“四病”之一。
支气管肺炎最为常见,以发热、咳嗽、呼吸急促或呼吸困难,及肺部啰音为主要表现。
儿童肺炎的分类
儿童肺炎的分类:
由于不能兼顾病理、病因、临床的特点,
小儿肺炎的分类,至今尚无一种理想的分类方
法。
儿童肺炎的分类
☞我国目前的通用分类是:按病理、病因、病程、病情、
临床表现及发生肺炎的地区等进行分类;
☞ ICD-10的分类,国际现行权威疾病分类标准:
喘息性支气管肺炎; 毛细管支气管性肺炎;
支气管肺炎(小叶性肺炎);;
新生儿支气管肺炎;;
婴儿支气管肺炎; 婴儿支气管肺炎(小叶性肺炎)...
☞卫生部2012年试行的《疾病分类与代码》即(GB/T14396-
2001)的分类:等同于ICD-10
儿童肺炎的分类
肺炎分类原则:
临床上如果病因明确,则按病因分类,有助于指
导治疗,否则按病理或其他方法分类[1]。
[1].诸福棠实用儿科学(第7版)
儿童肺炎的治疗原则
《诸福棠实用儿科学》(第7版):从整体出发,加强护理,保证休息、营养及液体入量,积极控制感染,防治并发症;及时进行对症治疗,包括镇静、止咳平喘、强心、输氧、纠正水电解质紊乱等。
《儿童社区获得性肺炎管理指南》(2013修订):轻度CAP在门诊或家中治疗,定期随访;重度CAP住院治疗:对症支持治疗,糖皮质激素治疗,抗病原微生物治疗,并发症的治疗;儿童软式支气管镜术等。
示例病例の病历
安徽桐城市城关的男性婴儿,8月龄,于2014年3月11日18时许入住我科。
示例病例の病史特点-1
☞ ,系“反复咳喘、喉中痰鸣1月余”入院;
☞ ,先打喷嚏、流涕、气喘,2-3天后喘息加重,且开始阵发性咳嗽、喉中痰鸣,以晨起、夜间明显;
☞ ,患儿先后在当地市医院、省级儿童医院多次住院,予"静滴头孢、单磷酸阿糖腺苷、炎琥宁、米乐松及布地奈德+异丙托溴铵雾化"等治疗,咳喘一度好转,但短期内即反复;
☞ ,-℃,无呕吐、腹泻,无昏迷、抽搐,饮食差,无明显消瘦,二便尚正常
☞ ,母乳为主,否认异物吸入史,否认有过敏史,否认家族遗传病史;
示例病例の病史特点-2
☞ :T:℃,HR:132次/分,R:56次/分,W:;营养、发育可,神清,烦躁,易激惹,口唇稍绀,舌面、口腔颊黏膜可见少许白色凝乳状物附着,不易拭去,呼吸促,三凹征阳性,双肺满布喘鸣音及中小水泡音,心、腹未见明显异常,脊柱四肢正常,NS:阴性(检查欠合作)。
示例病例の病史特点-3
☞实验室检查:
2014-02-25 肺部CT(外院):两肺广泛炎症