晚期结直肠癌的维持治疗课件.ppt

晚期结直肠癌的维持治疗
目录
晚期结直肠癌的治疗药物的变迁
晚期结直肠癌的治疗目标
晚期结直肠癌维持治疗的策略
晚期结直肠癌的治疗药物
2000
2005
2008
2009
2010
卡培他滨
奥沙利铂
西妥昔单抗
伊立替康
5-FU
帕尼单抗
靶向治疗
贝伐珠单抗
KRAS
***尿嘧啶类(5-Fu、卡培他滨)、伊立替康、奥沙利铂
是结直肠癌化疗方案中三大支柱性基础药物
张文等. 中国癌症杂志. 2004; 14(4) : 378-82.
瑞戈非尼、阿帕西普 ramicurumab、TAS-102
美国FDA及肿瘤药物咨询委员会(ODAC):
FDA认为抗癌药物的审批应该基于更直接的临床获益证据,如生存期改善、患者生活质量提高、身体机能或肿瘤相关症状减轻等。1
英国医学研究理事会肿瘤治疗委员会工作组:
将生活质量测定作为肿瘤临床试验治疗效果的评价方法。2
ASCO肿瘤治疗结局的技术评价及肿瘤治疗指南:
在指南发展及技术评估上,患者相关终点(生存期,生活质量等)比疾病相关终点(缓解率等)地位更高。3
ESMO晚期结直肠癌临床实践指南:
未切除mCRC患者的治疗目标是延长生存、改善肿瘤相关症状、阻止肿瘤进展和/或保证生活质量。4
抗肿瘤药物临床试验终点的技术指导原则.
P. Maguire, P. Selby. Br J Cancer. 1989; 60(3): 437–440.
American Society of Clinical Oncology. J Clin ;14(2):671-9.
Van Cutsem E, et al. Ann ; 21 Suppl 5: v93-7.
不可手术的转移性结直肠癌的治疗:延长生存期和保证生活质量并重
治疗模式的选择
化疗方案的选择1,2,3
+
1. Giuliani F, et al. Cancer Treat Rev. 2010; 36 Suppl 3: S42-5.
2. Comella P, Crit Rev Oncol Hematol 2010; 75(1): 15-26.
3. Seeley G. Oncologist. 2012;17(1):9-10
不可手术晚期/转移性肠癌的治疗目标:生存时间与生活质量的双重获益
什么样的治疗模式能让不可切除的mCRC患者更长生存获益?
Giuliani F, et al. Cancer Treat Rev. 2010; 36 Suppl 3: S42-52.
1. Giuliani F, et al. Cancer Treat Rev. 2010; 36 Suppl 3: S42-5. 2. Seeley G. Oncologist. 2012; 17(1): 9-10
3. Tournigand C,et al. J Clin Oncol. 2006; 24(3): 394-400 4. Chibaudel B,et al. J Clin Oncol. 2009 ; 27(34): 5727-33
5. Clinical Practice Guidelines in Oncology .Colon Cancer & Rectal Cancer. V2. 2014
当FOLFOX或CapeOX治疗3-4个月后(如出现了≥2级的神经毒性可提前),强烈推荐停用奥沙利铂,并以方案中的其他药物维持至肿瘤进展。
停用奥沙利铂使用***尿嘧啶单药化疗至疾病进展,疗效相当,不良反应显著降低。
与间歇治疗相比,维持治疗至疾病进展显著延长DDC、PFS
de Gramont 5-FU/LV vs. FOLFOX4
Douillard 5-FU/LV vs. FOLFIRI
Saltz 5-FU/LV vs. IFL
N9741 IFL vs. IROX vs. FOLFOX
Tournigand FOLFOX 6 vs. FOLFIRI
NO16966 XELOX±Bev. vs. FOLFOX±Bev.
治疗模式:联合化疗至进展→***尿嘧啶维持至进展
维持治疗目前已成为不可手术晚期肠癌合理的治疗模式1,2,3
1. Giuliani F, et al. Cancer Treat Rev. 2010; 36 Suppl 3: S42-5.
2. Comella P, Crit Rev Oncol Hematol 2010; 75(1): 15-26.
3. Seeley G. Oncologist. 2012;17(1):9-10
化疗方案的选择需同时考虑:联合化疗方案& 维持药物选择1,2,3
1. Giulia