有机磷农药中毒的护理1课件.ppt

有机磷农药中毒的护理
神经内科
患者陈光勤,男,82岁,住院号:1618700
被发现口服“甲***磷”3小时余,量不详。于2016-06-27 23:10入院。入院时意识模糊,(家属代诉)患者20:00左右被邻居发现口服农药“甲***磷”,具体量不详,遂打电话通知其儿女,同时邻居给予肥皂水等给患者催吐,具体效果不详。家属感到患者加重时发现患者自言自语,无法对答,无双眼上翻,无四肢僵直,无口吐白沫,搭车21:20送至桠溪镇卫生院,给予“清水洗胃5000ml,阿托品2mg静推,生理盐水100ml+泮托拉唑400mg静滴”等简单处理,后建议转上级医院治疗,家属拨打120,由救护车急送我院,急诊查血胆碱酯酶200IU/L,给予“清水24000ml洗胃至澄清,阿托品1mg静滴”等治疗。为进一步诊治,急诊拟“口服有机磷中毒”收入病房。患者发病以来未进食,无发热,大便未解,小便失禁。
病史
入院时生命体征:℃,P100次/分,R30次/分, BP189/115mmHg,SPO2 97%。
既往史:高血压、L4-5椎间盘膨出、腰椎退变、腰4椎体
不稳、阑尾炎手术史。
实验室检查:
生化:血清胆碱酯酶200u/l,。
入院诊断: 口服有机磷中毒(甲***磷,重度)
一、概述
有机磷农药属有机磷酸酯或硫代磷酸酯类化合物,多呈油性或结晶状,色泽由淡黄色至棕色,遇碱易分解破坏(敌百虫例外,能溶于水,遇碱可转变为毒性较大的敌敌畏)。除敌百虫和敌敌畏之外,大多是有蒜臭味。是目前应用最广泛的农业生产上的杀虫剂。
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什么是有机磷农药
毒性强弱分为剧毒、高毒、中毒、低毒四类
马拉硫磷辛硫磷等
低毒类
中等毒
敌敌畏乐果等
高毒类
氧化乐果***对硫磷
对硫磷(1605) 甲***磷
内吸磷(1059) 等
剧毒类
甲拌磷(3911)
指短期内大量有机磷农药进入人体,抑制胆碱酯酶活性,导致乙酰胆碱积聚而引起的以毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状为主要表现的全身性疾病,严重者可因呼吸衰竭而死亡。
有机磷农药中毒:
特殊的大蒜气味。
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中毒原因
1、生产用及使用过程不当
2、生活性中毒
呼吸道吸入
皮肤、衣物污染
农药配制与喷洒过程
毒物的体内过程
毒物的代谢:
肝脏内浓度最高
毒物的排泄:
24小时经肾脏排出,48小时全部排出体外。
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二、发病机理

有机磷农药从消化道、呼吸道和皮肤进入机体,经血液和淋巴液循环
到全身各器官和组织产生毒性作用,主要是抑制胆碱酯酶的活性。
人体的胆碱能神经在生理情况下释放出的乙酰胆碱在胆碱酯酶的作用
下迅速被水解而失去活力,当有机磷进入机体后与胆碱酯酶结合使其
失去水解乙酰胆碱的能力,造成体内大量乙酰胆碱蓄积,从而生理功能紊乱,主要作用是:
、心律减慢、血压下降。
、痉挛,重时可肌力减弱以至麻痹。交感神经节和节前纤维兴奋使血压升高、心率加快,晚期可致循环衰竭。
,晚期出现呼吸中枢麻痹。