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抗菌药物的临床合理使用
药剂科:袁龙
定义
抗菌药物一般是指具有杀菌或抑菌活性的药物,包括磺***类、咪唑类、硝基咪唑类、喹诺***类等药物。
由细菌、放线菌、真菌等微生物经培养而得到的某些产物,或用化学半合成法制造的相同或类似的物质,也可化学全合成。
抗菌药物发展史
1928年英国细菌学家弗莱明首先发现青霉素。
1935年德国学者多马克氨苯磺***
1941年英国病理学家弗洛里与生物化学家钱恩实现对青霉素的分离与纯化。
1942年美国制药企业开始进行大批量生产。
1944年9月中国第一批国产青霉素诞生。
1945年弗莱明、弗洛里和钱恩共同荣获诺贝尔生物学或医学奖。
瓦特和蒸汽机
美国国家科学院医学委员会第一任主席 Dr. Walsh McDermott
“20世纪抗菌药物的诞生和应用,如同18世纪蒸汽机的发明对工业革命推动,具有里程碑式的重要意义”。
抗菌药物的历史意义
抗菌药物的诞生和使用标志着人们对疾病的治疗进入了一个全新的阶段。
细菌耐药性
病原菌对抗菌药物产生了抵抗力,即由原来敏感(sensitive,S)变为不敏感或耐药(resistant,R)。
细菌耐药性
多重耐药细菌:对临床使用的三类或三类以上(每类中一种或以上)抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
泛耐药细菌:细菌对大多抗菌药物不敏感,只有一两种药敏感,临床很少药可选用的细菌。
全耐药细菌:对所有抗菌药物耐药的细菌。
抗菌药物的发展导致着细菌耐药性的变迁
半个多世纪后的今天,抗感染治疗没有变得越来越简单而是
恰恰相反,人类的抗感染治疗面临新的,更为严峻的挑战!
当前MDR致病菌感染已成为全球关注的焦点
抗菌药物的现状
一方面:耐药菌纵横江湖,临床医生手中的武器愈来愈少。
另一方面:当前抗菌药物的研发数量急剧减少,新药研发可谓是到了举步维艰的地步。
IDSA制定了一项宏远目标——“10 X ’20”,以激励抗菌药
物的研发。
抗菌药物的现状