鲑鱼降钙素治疗骨转移瘤性疼痛疗效观察.doc

鲑鱼降钙素治疗骨转移瘤性疼痛疗效观察
【摘要】目的探讨鲑鱼降钙素(密盖息)治疗骨转移瘤疼痛和血清钙的临床疗效。方法将40例有骨转移的恶性肿瘤患者随机分为2组,治疗组予密盖息,对照组予口服盐酸吗啡控释片,60 mg/d。治疗结束后评价骨痛缓解程度、Karnofsky评分及血钙变化。%(8/20例),%(14/20例),%(16/20例);对照组骨痛完全缓解率10%(2/20例),%(3/20例),血钙无明显变化,两组比较差异有统计学意义(P<)。结论密盖息治疗骨转移瘤有止痛、改善患者生活质量,降低血钙,预防并减少骨相关事件发生的作用。
【关键词】骨转移瘤性疼痛; 鲑鱼降钙素
骨转移瘤是晚期恶性肿瘤常见的并发症,主要表现为剧烈的骨痛、功能活动障碍甚至病理性骨折,严重影响患者生活质量。其发病与肿瘤细胞分泌的某些体液因子致破骨细胞异常激活有关,化疗、放疗及应用止痛药物是目前治疗此病的常用方法, 但效果不佳。临床研究已证实鲑鱼降钙素有抑制破骨细胞的活性,诱导破骨细胞凋亡作用, 而破骨细胞的激活是所有骨转移发生的重要先决条件。为此,我们对骨转移瘤患者肌内注射鲑鱼降钙素, 探讨其对骨代谢的影响及对骨转移瘤的临床治疗作用。
1 资料与方法
一般资料选择我科2007年10月至2011年10月门诊及住院的40例骨转移瘤患者,男20例,女20例,年龄59~82岁,平均年龄(±)岁,其中肺癌22例, 肾癌3例, 肠癌4例, 胃癌、肝癌各3例,多发性骨髓瘤5例。全部病例均经病理组织学或细胞学检查确诊为恶性肿瘤,并经放射性核素骨扫描、CT或磁共振等影像学证实有骨转移。其中多发性骨转移者23例,单发性骨转移者17例,合并病理性骨折者6例。全部病例均表现为不同程度的骨痛,按WHO相关标准骨痛程度分为0,Ⅲ级,其中Ⅰ度16例,Ⅱ度12例,Ⅲ度12例。将40例患者随机分为治疗组和对照组,两组患者性别、年龄、病情等比较差异无统计学意义,具有可比性(P>)。
方法治疗组予鲑鱼降钙素(商品名:密盖息,生产厂家:诺华制药, 规格50 u/支)第1~4天,100 IU/ d,肌内注射, 第5~14天,50 IU/d,肌内注射,第15天~8周,50 IU,隔天肌内注射。所有患者在用密钙息同时服用适量钙剂。对照组予口服盐酸吗啡控释片,60 mg/d。
观察指标
镇痛效果止痛疗效判定标准:完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、轻微缓解(MR)、无效(NC),总有效率为CR+ PR。
生活质量评分凡在治疗后Karnofsky评分较治疗前增加20分以上者为显著改善;增加10分以上为改善;无增加者为稳定;减少10分者为下降。
血钙、血碱性磷酸酶水平治疗前和治疗后8周均检查血钙、血碱性磷酸酶水平。
2 结果
镇痛效果治疗组止痛有效率达85%,%,两组比较差异有统计学意义(P<)。
表1 两组止痛疗效对比
分组例数疗效(例数)CRPRMRNC有效率(%)