黄芪桂枝五物汤加味配合牵引理筋治疗腰椎间盘突出132例.doc

黄芪桂枝五物汤加味配合牵引理筋治疗腰椎间盘突出132例.doc黄芪桂枝五物汤加味配合牵引理筋治疗腰椎间盘突出132例
近年来,临床上常见的腰间盘突出病例越来越多,年龄范围也越来越大,有80岁老人,也有初中学生。对此我进行了长时间认真的临床观察和研究。从中医药角度来看,黄芪桂枝五物汤加味配合牵引理筋治疗腰间盘突出有其自身的优势。在此笔者将临床应用黄芪桂枝五物汤加味配合牵引理筋治疗腰间盘突出132例的体会介绍于后。
1 黄芪桂枝五物汤功用
腰椎间盘突出症属中医“腰腿痛”范畴,手术更致正气虚弱,水湿内阻,与瘀血痰湿阻滞经络密切相关。瘀血水湿互结为患,脉络损伤,病机为阳气不足,瘀血阻滞,阴血涩滞,气血运行不畅,故术后出现肢体麻木。故而治疗用黄芪补气,黄芪为君,鼓舞卫气以畅血行,,补在表之卫气。桂枝通阳,与黄芪配伍,和血通经。芍药行血宣痹,调营卫而和表里。姜枣调和营卫,疏散风邪,且生姜又可增强桂枝温煦之力,以助桂枝之力。
现代药理研究表明,黄大枣有抗疲劳、增强免疫功能等作用。芪有耐缺氧、抗寒、抗疲劳作用外,生姜能抗氧化、抗炎、抗血小板聚集,尚能抑制醛糖还原酶,且对环氧合酶及脂氧合酶等均有抑制作用。及对细胞代谢、核酸代谢有良性调节作用,白芍有抗缺氧、清除自由基、抗炎等作用。桂枝有扩血管、抗凝血、抑制血小板凝聚、抗炎等作用。研究表明该方有良好的改善神经变性坏死、脱髓鞘等病理形态学变化的作用。
2 临床资料
一般资料本组132例,男67例,女65例;椎间盘突出6例,左侧突出90例,右侧突出36例。
病例纳入标准纳人标准:下腰部疼痛,且向下肢放射,直腿抬高试验和加强试验阳性。有局限性压痛点,应神经节段的肌力及感觉减退。患肢畏寒,脉沉无力,跟臀试验阳性。脊髓造影提示有腰椎间盘突出,CT或MRI提示有腰椎间盘膨出。
排除标准不符合纳人标准,未按规定用药,合并严重的脑血管、肝肾和造血系统等严重的原发性疾病,精神病患者,无法判定疗效,或资料不全等影响疗效或安全性判断者
3 治疗方法
治疗组采用腰椎牵引和局部理筋,配合内服黄芪桂枝五物汤加味治疗疗程为1月。
局部理筋:患者俯卧位,医生在腰骶部施掌根按揉法,并点按腰阳关、肾俞、大肠俞、环跳、殷门、委中、承山等穴。沿膀胧经而下,然后擦腰骶部至透热,经臀部、大腿后部,直至小腿后部,上下往返2~3次。患者仰卧位,用拇指压迫股动脉1~2分钟后,并点按髀关、伏兔、血海、风市、阳陵泉、足三里、绝谷、解溪等穴,拿委中、昆仑等穴。医生用掌根按揉法自股前、小腿外侧达足背,再解除压迫,然后搓下肢,上下往返2-3次,每天1次。
牵引选用微电脑腰椎治疗仪牵引重量:体重低于50kg为25,体重每增加5kg,牵引重量增加lkg,每次15分钟,每天1次。
中药黄芪桂枝五物汤加味。黄芪30g,桂枝、芍药各5g,桂枝、白芍、桃仁、红花、地龙各10克,生姜3片,大枣5枚。200ML,分2次服。每天1剂,水煎至相关标准。临床痊愈:腰腿疼痛、麻木、无力基本消。
对照组仅采用牵引治疗,不内服黄芪桂枝五物汤加味汤。
4 统计学方法
,计量资料以(X士s)进行描述,采用两样本t检验。等级资料采用两独立样本的Mann-WhineyU检验。
5 临床疗效
比较见表l。