高TG与大微血管风险.pptx

2型糖尿病患者
不容忽视的大微血管风险
提纲
2型糖尿病患者的微血管风险管理
1
2型糖尿病患者的剩留心血管风险管理
2
总结
3
微血管风险?
为什么要关注
微血管病变是糖尿病血管病变的重要组分
NIDDK, National Diabetes Statistics fact sheet. HHS, NIH, 2006.
脑血管疾病和
中风增加2~4倍
中风
4/5糖尿病患者
死于心血管事件
预期寿命减少3~5年
心血管疾病
美国每年24,000
例***新发失明
病例的主要原因
糖尿病视网膜病变
每年44%***终
末期肾病新发病
例中的主要原因
糖尿病肾病
每年60%非创伤
性截肢术新发病
例的主要原因
糖尿病神经病变
中国糖尿病视网膜病变流行现状严峻
中华医学会糖尿病学分会. 中国2型塘尿病防治指南(2010年版).中国医学前沿杂志(电子版), 2011, (06):54-109.
20-40%
糖尿病患者
视网膜病变
视力丧失8%
(人数约930万)
2010中国2型糖尿病治疗指南
中国糖尿病肾病发病率非常高
2010中国2型糖尿病治疗指南
中华医学会糖尿病学分会. 中国2型塘尿病防治指南(2010年版).中国医学前沿杂志(电子版), 2011, (06):54-109.
%
糖尿病肾病
微血管风险?
能否仅靠强化降糖、降压
控制
UKPDS:
降低血压(<150/85mmHg)可使视敏度缺失的发生减少47%(p=),但在神经病变或肾脏疾病的风险上无明显改变。1
ADVANCE
强化降低血压(收缩压:±,舒张压:± )在微血管事件风险上无明显作用。2
DIRECT-Protect 2
坎地沙坦阻断肾素-血管紧张素系统(RAS),并不明显延缓2型糖尿病患者的糖尿病视网膜病变的进展。3
积极血压控制并不能完全减少微血管并发症风险
UK Prospective Diabetes Study Group. Efficacy of atenolol and captopril in reducing risk of macrovascular and plications in type 2 diabetes: UKPDS 39. BMJ, 1998, 12;317(7160):713-20.
Patel A, ADVANCE Collaborative Group, MacMahon S, et al. Effects of a bination of perindopril and indapamide on macrovascular and microvascular es in patients with type 2 diabetes mellitus (the ADVANCE trial): a randomised controlled trial. Lancet, 2007, 370(9590):829-40.
Sjølie AK, Klein R, Porta M, et al. Effect of candesartan on progression and regression of retinopathy in type 2 diabetes (DIRECT-Protect 2): a randomised placebo-controlled trial. Lancet, 2008, 372(9647):1385-93.
UKPDS1:
糖化血红蛋白(HbA1c)每降低1%,微血管的联合终点降低37%。
需要激光治疗的视网膜病变
玻璃体出血
致死性或非致死性肾衰
ADVANCE:
强化血糖控制(HbA1c<%)组中,肾脏病变降低了21%,但对视网膜病变无明显作用。2
强化血糖控制并不能完全防治微血管并发症
Stratton IM1, Adler AI, Neil HA, et al. Association of glycaemia with macrovascular and plications of type 2 diabetes (UKPDS 35): prospective observational study. BMJ, 2000, 321(7258):405-12.
ADVANCE Collaborative Group, Patel A, MacMahon S, et al. Intensive blood glucose control and vascular es in patients with type 2 diabetes. N