地质灾害危险性单位资质.doc

地质灾害危险性评估单位资质
延续申请表
申请单位(盖章)
法定代表人(盖章)
原资质证号原资质等级
原有效期起原有效期止
填报日期
山西省国土资源厅
表一基本情况
单位名称
成立时间
上级主管单位
法人性质
法定代表人
职务/职称
技术负责人
职务/职称
单位地址
联系电话
技
术
人
员
情
况
单位具有工程地质、水文地质、环境地质、岩土工程等相关专业技术人员人。
其中:从事地质灾害调查或者地质灾害防治技术工作5年以上(简称“A类”)人员中高级职称人,中级职称人。
人
员
专
业
高级职称(人)
中级职称(人)
其他(人)
合计(人)
其中:
其中:
其中:
其中:
A类
外聘
A类
外聘
A类
外聘
A类
外聘
工程
地质
水文
地质
环境
地质
岩土
工程
其它相关专业
合计
表二在职技术人员简况
序号
姓名
身份证号码
专业职称
职称证件号码
毕业院校
及时间
所学
专业
从事地质灾害防治工作年限
入职
本单位时间
备注
注:新增人员在备注一栏中标注“新增”
表三外聘技术人员简况
序号
姓名
身份证号码
专业职称
职称证件号码
毕业院校
及时间
所学
专业
从事地质灾害防治工作年限
入职
本单位时间
备注
注:新增外聘人员在备注一栏中标注“新增”
表四近二年内承担过的地质灾害危险性评估项目统计表
序号
项目名称
评估
级别
工程类别
工程
总投资
评估
质量
专家组
评审时间
项目备
案时间

表五主要技术装备
序号
技术装备名称
型号规格
单位
数量
购置时间
备注
(一)野外调查设备
1
2
…
(二)测量定位设备
1
2
…
(三)测试仪器设备
1
2
…
(四)物探设备
1
2
…
(五)计算机成图设备
1
2
…
地质灾害治理工程勘查单位资质
延续申请表
申请单位(盖章)
法定代表人(盖章)
原资质证号原资质等级
原有效期起原有效期止
填报日期
山西省国土资源厅
表一基本情况
单位名称
成立时间
主管单位名称
法人性质
法定人代表人
职务/职称
技术负责人
职务/职称
单位地址
联系电话
单位
简介
单位成立于年,现有在职职工总数人,具有各类技术人员人,其中具有工程地质、水文地质、环境地质专业技术人员总数人。技术人员中,外聘人员人,占技术人员总数的%。单位近三年内承担过小型(含)以上地质灾害勘查项目项,其中质量优良的项,质量良好的项,质量合格的项。单位具有用于地质灾害勘查的钻探设备台(套),物探设备台(套),测量设备台(套),测试设备台(套),计算机及制图设备台(套)。单位具备完善的安全和质量管理体系,┉┉
技
术
人
员
专业名称
高级职称
中级职称
初级职称及以下
小计
水文地质
工程地质
环境地质
其他
总计
表二专业技术人员简况
序号
姓名
身份证号码
专业职称
职称证件号码
毕业院校及时间
所学
专业
从事地质灾害防治工作年限
入职
本单位时间
备注
注:新增人员在备注一栏中标注“新增”