院感复习题.doc

基层医疗机构感染预防与控制500问
?什么是感染性疾病?
感染是指病原体和人体之间相互作用、相互斗争的过程。引起感染的病原体可来自宿主体外,也可来自宿主体内,包括细菌、病毒、真菌、螺旋体、支原体、衣原体、立克次体及原虫等。感染性疾病是指由病原体感染所致的疾病,包括传染病和非传染性感染性疾病。
(陈亚男张静王广芬)
?感染性疾病和传染病有什么区别?
传染病是指由病原微生物,如朊毒体、病毒、衣原体、立克次体、支原体、细菌、真菌、螺体和寄生虫,如原虫、蠕虫、医学昆虫感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可造成流行的疾病,如流感和严重急性呼吸综合征(SARS)。
传染病和感染性疾病的共同点都是由病原体引起的感染,传染病是感染性疾病的一种特殊类型;感染性疾病不仅苞籍了传染病,还包括许多非传染性的感染性疾病,如腹腔感染、呼吸机相关性肺炎、感染性心内膜炎等。尤其近年来,多重耐药菌引起的感染如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)等,在临床上逐渐发展为难治性疾病,成为临床诊疗工作的巨大挑战。随着感染性疾病谱的变化,“感染性疾病科”已逐步取代了“传染病科”。早期的传染病科经过典型的三个时段发展到今天的“”。“”即传统意义上的“传染病科”,主要收治流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、伤寒、麻疹、病毒性肝炎等传染病;“”即根据2004年卫生部《关于二级以上综合医院感染性疾病科建设的通知》要求,将SARS期间建立起来的发热门诊、肠道门诊、呼吸道门诊和传染病科统一整合为感染性疾病科;随着多重耐药菌的不断增加,耐药菌造成的死亡率呈现快速上升趋势,建立能适应感染性疾病谱的变化和与国际趋势接轨的专业科室、培养拥有细菌真菌感染和抗菌药物应用知识和能力的专业人才势在必行。国家卫生和计划生育委员会于2016年发布了《关于提高二级以上综合医院细菌真菌感染诊疗能力的通知》(以下简称《通知》),该《通知》对抗菌药物合理使用乃至感染性疾病学科的发展都将起到积极作用,在此背景下,“”应运而生。
(张静王广芬韩玲样)
?常见的医院感染有哪些?
医院感染指住院患者在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染;但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。
常见的医院感染包括:呼吸系统感染(如上呼吸道感染、下呼吸道感染等)、手术部位感染、腹部和消化道感染(胃肠道感染、感染性腹泻)、器械相关感染(呼吸机相关性肺炎、导管相关血流感染、导尿管相关尿路感等)、血液系统感染(血管相关性感染、败血症等)、皮肤软组织感染、泌尿系感染等。
(陈亚男张静王广芬)
?有哪些特点?
医院感染的主要病原体包括细菌、真菌、病毒、支原体等。近年来革兰阴性菌引起的感染越来越多,同时多重耐药菌和真菌引起的感染也在不断增加。其主要特点有:
①以机会致病菌为主,如大肠埃香菌、钢绿假单胞菌、肠球菌、克雷伯商属、白假丝得母菌等。②多重耐药菌呈上升趋势。③主要侵犯免度力低下的患者。④医院感染病原体随时间在变迁,如随着抗菌药物应用可发生真菌二重感染。随