PBL 新生儿黄疸（举例）.ppt

新生儿黄疸
PBL病例—新生儿黄疸
足月新生儿,男,3天,因皮肤出现黄疸 1 天就诊,胎龄39周,出生体重3500克,母亲孕期无并发症
问题?
主要信息?
PBL病例—新生儿黄疸
1、主要信息
足月新生儿,男孩,生后第二天出现黄疸
2、问题
新生儿生后 3 天内出现黄疸
假说
提出若干个可能性
及其理由
足月新生儿,男,3天,因皮肤出现黄疸 1 天就诊,胎龄39周,出生体重3500克
PBL病例
假说:考虑可能的诊断
1、生理性黄疸
2、新生儿溶血病:血型不合,非免疫性
3、感染性黄疸,急性感染,宫内感染
4、母乳性黄疸
5、胎粪延迟排出
6、先天性代谢性疾病
7、胆道阻塞
8、巨大头颅血肿
9、……
足月新生儿,男,3天,因皮肤出现黄疸 1 天就诊,胎龄39周,出生体重3500克。
PBL病例
病史采集
体格检查
教学生如何获取和利用这些信息?
皮肤黄疸出现时间
出生史:无特殊
喂养史:人工喂养,每3小时1次
一般情况:反应有些迟钝,胎粪已排
伴随症状:无惊厥,无发热
母亲血型:O 型
母亲籍贯:南昌市
病史采集
皮肤黄疸范围,程度:入院时躯干部黄疸比较深,
足底已有轻度黄染
一般情况:反应较迟钝,无头颅血肿
心肺:无特殊
肝脾:肝肋下2厘米,脾肋下未及
神经系统:四肢肌张力正常,拥抱反射(+)
体格检查
新问题
主要信息
调整假说
体格检查?
展开讨论
基于上述资料,初步考虑该患儿黄疸病因,并提出进一步做哪些实验室检查
讨论新生儿黄疸
进一步检查?
病因
修正假说
1、生理性黄疸(X)
2、新生儿溶血病:血型不合,非免疫性
3、感染性黄疸,肝炎,宫内感染
4、母乳性黄疸(X)
5、胎粪延迟排出(X)
6、先天性代谢性疾病
7、胆道阻塞
8、胆红素脑病?