角膜弓病理研究状况.doc

角膜弓病理研究状况.doc角膜弓病理研究状况
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1角膜弓的定义很早,人们就认识到角膜弓的发生率随年龄的增加而逐渐升高,31~40岁人群角膜弓的发生率为14%,61~70岁人群上升至75%,角膜弓普遍存在于80岁以上人群[2,15]。近年来,针对不同人群的大规模流行病学调查显示,不同人种角膜弓的发生率不同。澳大利亚蓝山地区49岁以上人群全周角膜弓的发生率为65%[16]。新加坡混合族群和印度裔人群角膜弓的发生率分别为73%和50%[17-18],不同年龄组角膜弓的发生率与Chua等[16]的研究结果相似。Chen等[19]研究显示台湾地区30~60岁人群的角膜弓发生率为5%。以上各项研究均显示角膜弓的发生率随年龄的增高而升高。进一步分析,在不同年龄阶段,男性角膜弓的发生率高于女性。且在男性,角膜弓的大小与胆固醇和LDL的水平成正比[16]。黑色人种相较白色人种,其角膜弓的发生率更高,出现的时间更早[20-21]。加拿大印第安人和爱斯基摩人角膜弓的发生率极低,即使在高龄人群也很少出现角膜弓[2,18]。
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治疗及转归本组10例住院期间出现其他眼部症状及中枢神经系统症状,结合MRI提示颅内及脊髓多发性病灶,排除神经系统其他疾病,疑诊为多发性硬化,给予糖皮质激素治疗,~/(kg?d)冲击治疗3~5d,以后改为泼尼松1mg/kg口服,1~4个月逐渐减停,同时辅助免疫球蛋白、神经营养剂、血管扩张剂等治疗。结果出院时视力完全恢复4例,视力提高4行3例,视力提高3行2例,视力无变化1例。复视、眼球震颤、双下肢无力、感觉障碍及排尿障碍等症状消失。复查MRI10例脑及脊髓病灶有不同程度缩小。出院后随访1年内复发4例,2年内复发2例,3年内复发3例,4年内复发1例。确诊情况本组10例初诊时仅表现为视力下降,故误诊为球后视神经炎,以后出现中枢神经系统多部位病灶的表现,MRI检查证实中枢神经系统存在两处以上病灶,经用糖皮质激素治疗后视力均有不同程度提高,复查MRI脑及脊髓病灶有不同程度缩小,出院后随访有缓解复发表现,符合多发性硬化的诊断标准,最终确诊为多发性硬化。疾病概述多发性硬化系一种中枢神经系统脱髓鞘疾病。以多发病灶和缓解、复发病程为特点。好发于视神经、脊髓和脑干等,存在多灶的脱髓鞘斑。发病年龄15~50岁,以25~40岁多见,儿童少见,女略多于男。病因现仍未阐明,可能系病毒感染或其诱发全身免疫反应所致机体对自身神经髓鞘的超敏反应,属自身免疫性疾病[3]。多发性硬化治疗目的是抑制炎性脱髓鞘过程,防止急性期病变恶化和缓解期复发[4],目前多主张应用糖皮质激素、免疫抑制剂、干扰素等[5]。临床特征多发性硬化的多发有两个含