医疗信息管理学new.doc


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文档列表 文档介绍
医院的组织与功能
第一节 医院的组织分类
第二节 医院的组织型态与功能

近年来由于医疗科技的快速发展,医院已成为最复杂最巨大的一种组织,一所大医院内采购的物品多达数万种,人员种类有数百种不同的职务,且专业性高、差异性大:再加上医保制度的实施,使得医院的管理更趋复杂,医院的经营管理不仅需要融入企业管理的理念,更需利用科学管理的方法,设计有系统的组织架构,使各部门权责分明,使整个复杂的机构正常而有效率的运作,提供民众高质量的医疗服务。

医院的组织分类
根据《医疗法》第11条的规定:医疗机构设有病房收治病人者为医院:仅有门诊者为诊所:非以直接诊治病人为目的,而由医师办理医疗保健业务的机构为其它医疗机构。有了这条根据,国家卫生部于1987年订定,1989年修订《医疗机构设置标准》、《医疗机构设置标准》中将医疗机构分为医院、诊所和其它医疗机构等三大类。
医院的组织架构通常会随着医院的性质、规模、成立宗旨及经营理念的不同而有所下同;而目前台湾的医院按其权属别及经营型态大约可分为两类:公立医院、财团法人医院及私人医院。
公立医院
这些医院是由政府机关设立,无董事会的组织,直接由上级机构监督管理。包括国家卫生部所属医院、县市立医院、军方医院、公立机关附属医院及公立医学院附属医院,如:国家卫生部桃园医院、台北市立中兴医院、三军总医院、荣民总医院及台大医院等。早期台湾医疗资源缺乏的情况下,因政府需担负起照顾民众健康与满足其对医疗服务的需求,因而陆续设立公立医院,以提供民众相关的医疗服务及公共卫生工作,公立医院确实发挥了相当大的功能;但由于公立医院受人事、会计等的限制,其经营弹性无法像私人机构灵活运用。

财团法人医院
由企业机构、私立医学院校或宗教团体所创办,不以营利为目的,在政府机关登记为财团法人,故医院收入不属个人所有,此类医院通常都设有董事会来监督医院的经营。如:长庚纪念医院、新光吴火狮纪念医院、马偕纪念医院、慈济医院及彰化基督教医院等。

私人医院
指由医师个人或数人共同筹措资金所申请设立的医院,大部分的诊所、地区医院多属此种类型,这种医院的优点是院长即是老板,可以做任何决定,但由于规模较有限,投资风险较高,普遍给人营利的印象。其可分为专科医院和综合医院,如:协和妇女医院、坜新医院、敏盛医院及沙鹿童综合医院等。
公办民营医院
除这三类的外,最近在医疗产业兴起公办民营之风,为解决政府财务及人事等的压力,部分公立机构将所属医院委托民间企业、私人或医学院校经营,如:台南市立医院、台北市立万芳医院、高雄市立小港医院

台湾自1978年开始,卫生部和教育部针对台湾地区的医院,依其教学、训练和研究的功能及成果进行教学医院评鉴工作,目前国内医院依其评鉴等级大约可分为五类,即医学中心,区域甲级教学医院,区域乙级教学医院、地区教学医院及地区医院。设立等级的原因是教育部及卫生部希望医学系学生的实****需在评鉴合格的医院实施,其用意在于提升医学系临床训练水平,确保医学教育质量。
而后,因评鉴等级与医院声誉,医疗保险给付标准及本身营运密切相关,使得医院评鉴愈受重视,至1000年的医院评鉴,教学医院评鉴方式变的更加严格,细分为甲乙级,甲级教学医院可训练见实****医师及住院医师,乙级教学医院仅能训练住院医师。新的评鉴制度从以往的重视结构面的质量,逐渐对医疗过程及结果的质量及病历质量要求更为重视,使评鉴制度更确实做到医疗质量的监控。

医院的组织型态与功能
医疗机构的组织型态,将会影响机构的营运与效率。而台湾目前医院的组织型态,都是依功能别(functionality)来区分,对于此部分将作较多的描述。在先进国家医疗机构的组织型态有多种型式,例如:功能性(functional Form)、专科性(divisional Form),矩阵式(matrix Form)及平行式(parallel Form) ,在此也作简单的介绍,提供国内各医院参考。
功能性(Functional Form)
目前台湾医院的组织型态,主要是以功能区分作为内部组织设计的依据,依医院功能约可区分为五大类:医疗部门、医疗辅助部门(技术部门) 、护理部门、药事部门及行政与幕僚部门。而各部门在组织结构上,根据相似的专业、技能与资源使用的情形集合在同一部门,执行相同的功能。再通过分化与整合的机制以完成全院的业务执行。以下分别将五大类部门的功能与组成概述如下:
医疗部门
主要是医院的生产部门,由各科临床医师组合而成,负责民众的健康维护与疾病的诊治,一般可分为:①大科系统:以内外妇儿大科为主,下再设各次专科,如心脏内科、消化内科、神经外科、整型外科等;②单科系统:各专科独立设立,下隶属大科系,如:骨科、眼科,耳鼻喉科、复健科等

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  • 时间2018-06-25