crp及d-二聚体的测定对危重症患者病情及预后判断的临床价值-病理与病理生理学专业毕业论文.docx

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论文作者签名:指导教师签名:丝匕硷;沙肛./
签字日期:翌竖年』月望日

硕士研究生:张 昆指导教师:邢 嵘 教授专业名称:病理与病理生理学
摘 要
目的:本文通过观察合并全身炎症反应综合征(SIRS)的危重症患者入院后24小时内C反应蛋白(CRP)、()水平; SOFA、APACHEII评分,探讨血清C反应蛋白、 病情严重程度的关系,及与危重症患者预后的临床价值。
方法: 选取大连市急诊ICU和急诊病房2008年1月至2008年4 月住院的危重症患者30例,符合SIRS诊断标准,其中男l 8例,平均年龄(68±)岁,女1 2例,平均年龄(63±l )岁,根据出院时的综合情况将患者分为2组。出院时病情显著改善或有所改善为预后良好组,无改善或死亡为预后不良组,无改善包括住院超过1个月,或放弃治疗自动离院患者。其中预后良好组1 4例,预后不良组1 6例。非SIRS 组患者l 5例,为阴性对照组,男9例,女6例,为同时期急诊收入患者, 不符合SIRS诊断标准。SIRS组与非SIRS组患者基础疾病构成比无显著差异,两组患者入ICU24小时测CRP、,并记录急性生理学与慢性健康状况评分II(APACHE II)和序贯器官衰竭(SOFA)估计评分,在出院时进行评定。
结果: ,SIRS组血清CRP、、
APACHE评分明显高于非SIRS组CRP、、APACHE 评分,存在显著性差异,P<。
、 II评分及SOFA评分与预后不良组CRP、 II评分及SOFA评分的比较显示,预后不良组明显高于预后良好组,两组的4项指标之间差异有显著性,P<。
、 II评分、SOFA评分的相关性分析经Pearson相关性分析软件处理显示SIRS组与非SIRS组血清CRP
水平与APACHE II评分、SOFA评分均明显正相关(r=,P<; r= P<). II评分、SOFA评分明显正相关(r=,P<;r= P<)。预后良好组与预后不良组血清 CRP水平与APACHE II评分、SOFA评分均明显正相关(r= 1 5,P<; r= P<). II评分、SOFA评分明显正相关(r=,P<; P<)。
结论:
,全身炎症反应程度愈重,故CRP在某种程度上可
以反映病情的危重程度,即全身炎症反应的程度。
,,说明SIRS患者的确存在凝血
和纤溶紊乱的现象. 、
预后的重要指标。
关键词C反应蛋白 预后
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Clinical significance of D—dimer and protein
in prediction of prognosis of critically ill patients
Postgraduate:Zhang Kun Supervisor:Professor Xing Rong
Specislity:Pathology and Pathophysiology
Abstract
Objective:This study measured the levels of protein and
D·dimer and documented SOFA and APACHEII score to explore the the relation to the severity of disease and prognosis.
Methods:A total of 30 patients