ct测量、cta及3-d重建对脊柱侧弯矫形手术的临床应用研究-影像医学专业毕业论文.docx

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中文摘要
cT测量、CTh及3D重建对脊柱侧弯矫形手术的临床应用研究
第一部分
题羁:特发性胸椎侧弯患者胸主动脉与相邻椎体空问关系的CT瓣j量及
临床应用.
目的:对特发性胸椎侧弯者与无脊柱畸形者的胸椎CT图像进行测量并对比分析,探讨脊拄侧弯患者胸主动脉与相邻椎体的空间关系特点,并为脊柱侧弯前路矫形手术椎体螺钉植入提供前瞻性的安全性评价.
材料与方法:32例特发性胸椎右侧凸患者和66例无脊柱畸形者,在 T4~12椎体平面的CT图像上作椎体中轴线X,测量其与人体矢状面y的夹角 R;作x与椎管前缘的交点至胸主动脉中点连线s,测量S与x的夹角B:作双侧肋骨小头前缘连线z,测量主动脉后壁至z的垂直距离g。
单独在32例特爱蛀胸椎侧弯者的T4~12稚体平面的CT图像上锋双侧肋
骨小头前缘连线,,,与榷体右缘交点至主动脉后壁的切线州,测量,与r'Ct的夹角4;当A<0时,即,穿过主动脉,沿堋1量椎体与主动脉的距离d,将A 和d作为主动脉和椎体空间关系的参数,评价脊柱侧弯前路矫形术的安全性。结果:①胸推侧弯组和对照组的B角均存在先增大后减小的趋势,但侧弯组数值均大于对照组,且在T5~T10两组差异具有显著统计学意义,尤其在顶椎区(T709)差异显著。两组的g值均存在先减小后增大的趋势,但
侧弯组数值均低于对照组,其差异性在T8一T10更为显著。
②32例特发性胸椎侧弯者,当A>0时,椎体与主动脉的空间关系被定叉为“安全”(211,%k当A<0,d>2mm时,被定义为“可疑?’(4S,); 当A<0,d<2mm时,被定义为“危险”(27,%)。
结论:
,为前
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路矫形手术椎体螺钉的安全植入提供参考。
第二部分
题目:
研究目的:探讨螺旋CT血管造影与三维重建联合成像技术对脊柱侧弯矫形
手术的临床应用价值。
材料与方法:对12例脊柱侧弯患者行螺旋CT扫描及增强检查,利用螺旋CT血管造影三维重建技术对脊柱侧弯矫形手术相关部位进行重建,所得图像与MIP、MP刚CPR,3D骨重建等重建方式对比评价其优越性,尝试利用该重建图像在影像工作站上模拟脊柱侧弯前路矫形手术椎体螺钉植入, 并测量需要矫形手术脊拄节段的伴行主动脉的长度。
结果:利用螺旋CT血管造影三维重建联合成像技术成功重建出12例脊柱侧弯患者侧弯脊柱与伴行主动脉、心脏等重要脏器同时显示的三维立体影像,所得影像较其它成像技术在同时三维显示侧弯脊柱及主动脉等椎旁软组织方面县有明显优势,应用该技术在影像工作站上可成功模拟出前路矫形手术椎体螺钉植入,并可利用工程数学的方法测量并计算出与侧弯脊柱伴行的主动脉的长度。
结论:CTA及3D重建联合成像技术能同时立体显示脊拄侧弯患者的脊柱及伴行的主动脉等主要脏器,可为外科医生在脊柱侧弯矫形手术前制定手术计划,保证手术安全提供影像学参考。
关键词:脊柱侧弯矫形手术;主动脉;空间关系;螺旋CT血管造影;
三维重建
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英文摘要
Abstract
Study of Clinical Applications with CT Measurement,CTA
and 31)一reconstruction for Correction Operation of Scoliosis
PART I
TITLE:CT Measurement of the Spatial Relationship between Aorta and Neighboring Vertebral Body in Scoliosis and its Clinical Application,
Purpose:to investigate the spatial relationship between the vertebral body and the thoracic aorta in patients with scoliosis by means of Measuring,contrasting and anglicizing the CT scanning of the patients wi也idiopathic scoliosis and without spinal deformity,and to provide 8 security evaluation of a