ct灌注成像在孤立性肺结节中的应用-影像医学与核医学专业毕业论文.docx

车医进修学院博 1 学位论文
英文缩赂词
英文缩略词
英文全称
中文全称
BF
Blood f10w
血流量
BV
Blood vuJume
血容量
FDG
cr
2-18F-fluoro-2-deoxy-D-glucose
Computed tomography
***脱氧葡萄糖
计算机体层摄影术
MTf
Mean transit time
平均迦过时间
MVD
MicrovessJe density
微血管密度
PET
Positron emission tomography
正电子发射断层摄
影术
PS
Capil1ary permeability surface area
毛细血管表面渗透
product
性
SPN
Solitary pulmonary nodule
孤立性肺结节
SUV
Standardized uptake value
标准摄取值
TDC
Time-density curve
时间一密度曲线
VEGF
VascuJar endotbelial growlb faclor
血管上皮生长因子
军医进修学院博十学位论文
摘要 CT灌注成像在孤立性肺结节中的应用
中文摘要
【目的】计算孤立性肺结节的cT灌注曲线及灌注参数,研究灌注参数与微血管密度(MVD)和由PET所得的标准摄取值(SUV)的相关性, 评价cT灌注成像在肺内病变的功能成像方面的价值;研究cT灌注参数与孤立性肺结节形态学特征的相关性,及形态与功能相结合对鉴别良恶性病变的价值。
【材料与方法】7 3例病例,男47例,女26例,年龄18~90岁,平均 。恶性58例,良性l 590,行cT灌注成像,造影剂用量40ml,注射速度4 ml/s。绘出病灶的时间一密度曲线,得出病灶的cT灌注参数(血流量BF、血容量BV、平均通过时J'司MTT和表面渗透·tiPS),在不同界值水平计算其诊断特性;取504,,J患者的病理标本作免疫组化cD34染色,计数微血管密度(MVD),其中1 4例行FDG—PET检查,测量病灶的标准摄取值(SUV),将cT灌注参数与MVD及SUV进行相关性分析:分析59例孤立性肺结节的cT形态学征象(包括分叶、毛刺、血管集束、胸膜凹陷、空泡及细支气管充气征、病灶远端阻塞性改变),分析各征象与cT灌注参数及 MVD的相关性,以出现3个以上征象为诊断恶性病变的标准,计算形态学特征的诊断特性。CD34染色采用免疫组化sP法。
【结果】
1、 恶性结节的时间一密度曲线表现为3种类型,良性结节的曲线表现为4种类型;
2、 恶性病灶的平均通时间低于良性病灶( 5和
1 ),表面渗透性高于良性结节( )。
3、 鳞癌的血流量、、
3,低于腺癌(、)。
4、 如果r;LMTT≤7 s作为恶性病变的域值,%,
军医进修学院博卜学位论文
%,%,%,阴性预测值为
%。以Ps值≥2 045为恶性病变域值,%,特异度
5 3%, 5%,FEl,}%,%。
5、 BF与SUV及MVD均呈正相关,、 3; MVD与BV及PS亦成正相关,、;MVD与S1JV成正相关, 5。
6、 MPR在显示分叶、血管集柬和胸膜凹陷征象时较明显提高了显示率。恶性结节的分叶、血管集束、胸膜凹陷、细支气管充气及空泡征的出现率均高于良性结节。
7、 周围型肺癌cT征象的有无与cT灌注参数及MVD有密切的关系。有分叶征、毛刺、血管集束、胸膜凹陷及病灶远端阻塞性改变组的 BF、Ps及^1vD均高于无分叶、毛刺、血管集束、胸膜凹陷组及阻塞性改变组。周围型肺癌cT征象出现的多少与病灶的BF、BV、PS)。
8、 %,%,
特异度为9 %,PEl,}%,。
【结论】 cT灌注参数与MVD及SUV相关,是在体评价肿瘤血管生成的理想
方法。孤立性肺结节形态学特征与CT灌注参数及MVD有较好的相关性。形态学诊断良恶性病变的准确率明显高于cT灌注成像。在鉴别良恶性结节方面,形态学是基础。cT灌注成像参数能够反应病变功能状态的改变,可能在评价治疗反应及预后方面有较高的应用价值。
【