ct灌注成像联合ct血管造影对短暂性脑缺血发作诊断的临床应用研究-影像医学与核医学专业毕业论文.docx

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论文作者签名: 曼塑选
指导教师签名: 堑皇箜&
签字日期:至丛年』月卫El
CT灌注成像联合CT血管造影对短暂性脑缺血发作诊断的I临床应用研究
硕士研究生: 吕晓虹指导教师: 伍建林教授指导小组: 苗延巍 副教授专业名称: 影像医学与核医学
摘 要
目的:本研究应用CT灌注成像(CTPI)联合CT血管造影(CTA)对短暂性脑缺血发作(TIA)患者发作间期局部脑血流灌注状态、脑血管狭窄情况进行研究,探讨CTPI、CTA在TIA诊断中的应用价值。
方法:(TIA)的患者行头CT灌注成像及头颈CTA扫描,同时记录TIA发作时间以及进行临床神经功能缺损程度评分(NHISS)评分。CTPI经CT perfusion3软件行
图像处理后,得到CBF、CBV、MTT图像,在各图像相应区域内标记感兴趣区域,计算各参数的相对值(rCBF,rCBV和rMTT)。依据CTPI各图像表现将TIA分期成2期:(1)I期: MTT延长,CBF正常或轻度下降,CBV正常或升高。(2)II期:II a期:MTT延长,CBF下降, CBV正常或轻度下降;II b期:MTT延长,CBF和CBV下降。CTA原始数据经图像后处理后详细记录血管狭窄部位、狭窄程度。所有数据经统计学分析,并计算出CTPI各参数(CBF、CBV、MTT)、CTA表现(狭窄部位、程度)与TIA发作时间、NIHSS评分的关联程度。
结果t
(CTPI)上出现与临床症状相对应的灌注异常者共28 例(%),其中I期7例(%),rCBF、rCBV、、、:II a期2例(%),rCBF、rCBV、、、;II b期19例(70%),rCBF、rCBV、、、。
:
CTPI阳性率与TIA发作时NIHSS评分有关,发作时NIHSS 评分≥4分组阳性率(%)明显高于<4分组(%)。()C2=,P= )
,与<1次TIA/24h组相比,≥2次TIA/24h
组的CIPI阳性率显著增高。(妒=,p= 8) ,CTA准确显示与临床症状相对应的责任血管狭窄25例
(%),其中椎动脉狭窄20例(80%),基底动脉狭窄5例(20%)。 :37例中,CTA发
现与临床症状相对应责任血管,CTPI出现与临床症状相应的灌注异常
25例(%),而CTA未发现与临床症状相对应的责任血管中,CTPI 出现与临床症状相应的灌注异常3例(%),两者具有显著性差异(X2
=,P= 8)。
、CTA出现异常的对应关系分以下4种情况:
CTPI出现灌注异常,CTA发现责任血管者2560(%)。
CTPI出现灌注异常,CTA未发现责任血管者3例(%)。
CTPI未出现灌注异常,CTA发现责任血管者4例(%)。
CTPI未出现灌注异常,CTA也未发现责任血管者5例(%)。结论:
1 CTPI联合CTA对TIA的诊断具有较高的敏感度和特异度,。
2 TIA患者发作间期仍有CTPI灌注异常,CTA多有责任血管狭窄,提示血管狭窄引起的低灌注可能是TIA的主要原因。应用CTPI联合CTA有利于TIA的病因、发病机制研究,对TIA的分型进行评价, 进而指导TIA治疗方案的选择,为TIA的抗凝、抗血小板聚集、支架等治疗提供可靠的影像学依据。
3 TIA患者的CTPI阳性率与临床症状和责任血管有关。TIA发作时NIHSS评分越高,TIA发作持续时间越长,TIA发作越频繁,CTPI 阳性率越高;存在责任血管狭窄的TIA CTPI阳性率明显增高,且提示缺血越严重,越易发展为脑梗死,提示TIA治疗的迫切性,将脑梗死发生以后的影像学研究提前到TIA的影像学研究,具有更为重要的临床价值。
4 CTA能