graves病甲亢低钾周期性麻痹股四头肌活检的免疫组化研究及其与mica基因微卫星多态性的关联-内科学(内分泌与代谢病)专业毕业论文.docx

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第一部分
HPPHGD患者骨骼肌组织免疫球蛋白(Ig)的检测
摘要
目的:甲亢周期性麻痹(thyrotoxic periodic paralysis,TPP)是一种常见的内分泌急症,发病机理尚不清楚。Graves病甲亢是TPP发病的主要原因。传统理论认为,Graves病(Graves Disease,GD)是一种器官特异性疾病。同时, 学者们也逐渐认识到,GD是一种自身免疫性疾病,可以损害全身多个组织和器官,提示这些组织可能存在一个或多个共同的抗原,而这种抗原诱发的自身免疫反应可能在GD及其并发症的发病过程中起重要作用。为了解GD甲亢低钾周期性麻痹患者骨骼肌组织中是否有免疫损伤,是否存在Ig沉积,与患者的临床表现有何关系,我们在临床上开展了股四头肌肌肉活检,以便进行深入的研究。
方法:应用直接荧光抗体染色方法检测Graves病甲亢低钾周期性麻痹(Hypokelamie Periodic Paralysis in Hyperthyroidism of Graves Disease, HPPHGD)总者、Graves病甲亢无低钾周期性麻痹(Non-Hypokelamic Periodic Paralysis in Hyperthyroidism ofGraves Disease,NHPPHGD)患者、家族性低钾周期性麻痹(Familial Hypokalaemic Periodic Paralysis,FPP)患者和正常对照组骨骼肌肌肉组织中Ig和补体的表达,比较四组Ig和补体表达的差异。
结果:HPPHGD、NHPPHGD、FPP和正常对照组四组骨骼肌组织中均可检测到IgG,IgA,IgM,C3,Clq和纤维蛋白原相关抗原(FRA),表明人骨骼肌组织内存在人Ig或补体。比较四组间Ig和补体的表达发现,HPPHGD
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组骨骼肌组织沉积的IgG、IgA、C3表达量明显高于NHPPHGD组、FPP组和正常对照组(P<),而N-I-tPPHGD组、FPP组和正常对照组IgG、IgA、 c3表达量无差异(P>);HPPHGD组骨骼肌组织IgM表达量高于FPP组和正常对照组(P<),但与NHPPHGD组间IgM表达量无显著性差异(P>);四组骨骼肌组织补体Clq和FRA阳性值均无显著性差异(P>)。结论:H'PPHGD患者骨骼肌组织中存在人IgG、IgA、IgM,C3, Clq 和FRA。HPPHGD患者骨骼肌IgG、IgA、C3表达量明显高于NHPPHGD 组、FPP和正常对照组患者,提示HPPHGD患者低钾麻痹的发生可能与Ig 或补体在骨骼肌组织沉积,诱发的局部自身免疫反应,导致自身免疫性肌病
有关。。
关键词:
Graves病甲亢低钾周期性麻痹直接荧光抗体染色法免疫球蛋白Ig
补体
第二部分
TSHR在HPPHGD患者骨骼肌表达的研究
摘要
目的:HPPHGD是一种常见的内分泌急症,发病机理目前尚不十分清楚。本研究第一部分发现HPPHGD患者骨骼肌细胞表面有大量免疫复合物的沉积, 提示骨骼肌组织可能存在一个或多个共同的抗原,而这种抗原诱发的自身免
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天津医科大学博士学位论文疫反应可能对HPPHGD的发病过程中起重要作用。而促甲状腺激素受体(Thyrotropin-r