上呼吸道咳嗽综合征.ppt

2006咳嗽诊治循证指南修订版
新亮点--
上呼吸道咳嗽综合征(UACS)
UACS : Upper Airway Cough Syndrome
中山一院
沈振宇
2018/6/25
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UACS病例
这个诊断合理吗?
2018/6/25
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1977年
发表了有关咳嗽的详细综述
引入系统诊断程序的概念
咳嗽的研究走进现代水平
咳嗽诊治研究的大事记
1998年
首个以循证医学为基础的咳嗽诊治指南在美公布(CHEST)
2005年
中国首个咳嗽的诊断与治疗指南公布
2006
美国咳嗽诊治循证指南修订版发表(CHEST )新术语:
上呼吸道咳嗽综合征(UACS)替代鼻后滴流综合征(PNDS)
不明原因的咳嗽(Unexplained cough)替代特发性咳嗽
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上呼吸道咳嗽综合征(UACS)鼻后滴流综合征(PNDS)为什么?
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由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉部,
甚至反流入声门或气管,
导致以咳嗽为主要表现的综合征
鼻后滴流综合征PNDS的概念
中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. ;28(11):738-44
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最新理论
尚无法明确上呼吸道疾病导致的咳嗽是由
鼻后滴流直接刺激
或上呼吸道咳嗽受体炎症引起
2006年美国咳嗽诊治指南编撰委员会一致建议:
以上呼吸道咳嗽综合征(UACS)替代PNDS
Irwin RS, et al. Chest, 2006,129:1S–23S.
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Richard S Irwin教授,2005年APSR年会,中国广州
耳鼻咽喉科医生常认为上呼吸道每天产生500毫升粘液,稍微多产生一些粘液应该问题不大
欧洲一些专家也强烈反对PNDS这一概念,在临床诊断时根本不将其纳入考虑范围
采用UACS一词以期原先对于PNDS非常反感的耳鼻咽喉科医生以及那些欧洲医生会接受UACS这一诊断
这也相当于给了患者一个获得诊断的机会
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UACS:PNDS概念的延伸
Irwin RS, et al. Chest, 2006,129:1S–23S.
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刺激上呼吸道的病症均能引起UACS
Irwin Pharmacol ;15:261-6.
一项典型的前瞻性研究显示:
鼻窦炎39%
常年性非变应性鼻炎37%
变应性鼻炎23%
感染后鼻炎6%
血管舒缩性鼻炎2%
药物引起2%
环境非变应性刺激物2%
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UACS
急性咳嗽病因
慢性咳嗽病因
美国最新咳嗽诊治指南指出:UACS是急/慢性咳嗽的最常见原因
Pratter MR. Chest. 2006;129:63S-71S.
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