妇产科护理学.doc

流产
最佳选择题
第一胎,停经50天,少量***流血一天,轻微腹痛,近一周来感恶心、呕吐。检查:子宫增大约孕50天大小,质软,宫口闭。尿妊娠试验(+)。请问最可能的诊断是(B)
A难免流产 B 先兆流产 C 不全流产 D 输卵管妊娠流产
2 女性,24岁,婚后半年,因停经2个月,腹痛伴***流血3天来就诊。妇科检查:宫口见有胚胎样组织物堵塞。子宫2个月妊娠大小。诊断为(A)
A 难免流产 B 先兆流产 C****惯性流产 D不全流产
3 先兆流产与难免流产的主要鉴别点是(C)
A 出血时间长短 B 下腹痛的程度 C 宫口开大与否 D 妊娠试验阳性
4****惯性流产是指(D)
A 自然流产2次以上 B 流产3次以上 C 反复流产 D 自然流产连续发生3次或3次以上
5****惯性晚期流产最常见的原因是(D)
A 孕卵发育异常 B 黄体功能不全 C 染色体异常 D 子宫颈内口松弛
6 妊娠不满多少周,胎儿体重不足1000g而终止者,称为流产(A)
A 28 B 27 C 24 D 30
(D)
A停经 B 子宫停止增大 C 阵发性腹痛 D 少量***流血
简答题
1简述稽留流产的处理原则。
确诊后尽早排空子宫
处理前应先检查凝血功能情况:如血常规、出凝血时间、凝血酶原时间及血小板计数;
口服己烯雌酚以提高子宫对缩宫素的敏感性。
如有凝血功能一场,需先改善凝血功能,再行引产或刮宫术。
2 感染性流产的治疗原则。
①如出血不多,可静脉应用抗菌素3d,然后再刮宫
②刮宫时操作轻柔,避免感染扩散。
③刮宫后患者置半卧位,注意体温、脉搏、血压及脉象,警惕感染性休克。
④血象高,发烧者做血培养及咽拭子培养。
根据敏感细菌选择合理抗菌素。
分析题
初产妇,30岁,孕0,平时月经规则,因停经43天***流血3天就诊。妇科检查:***少量血液,宫口关闭,子宫孕40天大小,妊娠试验(+)。请问:①该病人可能的医疗诊断是什么?②针对该病人应采取哪些处理措施?
该病人可能的医疗诊断是先兆流产。
①如因属孕卵发育异常的流产不需积极保胎。
②定期查血HCG。做B超看胎囊、胎心情况。
③如不发育或无胎心应做流产。
④如胎囊胎心发育正常,仅少量出血,可做积极保胎。
⑤口服维生素E50mg,每日三次,黄体***20mg肌肉注射,每日一次,卧床休息,禁***。
第二节异位妊娠
最佳选择题
1 异位妊娠最常见的着床部位是(B)
A卵巢 B 输卵管 C 子宫颈 D 腹腔
2输卵管妊娠最常见的原因和是(C)
A输卵管发育异常 B 子宫内膜异位症 C 慢性输卵管炎 D 宫内节育器放置后
3 诊断异位妊娠下列哪项指标最可靠(A)
A 病史、腹部检查及***检查 B 后穹窿穿刺 C 尿妊娠试验 D 诊断性刮宫
4 急诊异位妊娠的病人在进行妇科检查时不会出现的体征是(D)
A***后穹窿饱满感 B 宫颈有明显的举痛 C 子宫有漂浮感 D 宫颈外口松,开大容一指
简答题
1简述输卵管妊娠的主要临床表现和治疗原则。
主要临床表现:停经、腹痛、***流血、晕厥与休克:治疗原则:手术治疗为主,药物治疗为辅。
2 输卵管妊娠的病理结局有几种?
当输卵管妊娠发展到一定程度时,可引起下列结局:输卵管妊娠流产、输卵管妊娠破裂、陈旧性宫外孕、继发腹腔妊娠。
分析题
女性,35岁,已婚,因下腹疼痛2小时于2003年12月10日就诊。末次月经2003年10月26日,三天前有少量***流血,咖啡色,入院前一小时突感左下腹撕裂样疼痛伴肛门坠胀感,晕厥一次。平时月经规则,4/29天,1-0-1-1,宫内节育器避孕5年。查体:℃,P110次/分,BP80/50mmHg,神清,淡漠,面色苍白,四肢湿冷,心率110次/分,未及杂音,腹稍隆,全服广泛牙痛及反跳痛,以左下腹为重。妇科检查:***正常,***畅,见少许咖啡色分泌物,宫颈光,举痛明显,子宫前位,稍大,漂浮感,双侧附件区压痛明显,触诊不满意。请回答:①该病人最可能的医疗诊断;②该病人目前存在的最主要的护理诊断;③护理要点。
医疗诊断:异位妊娠(左输卵管妊娠,破裂)
护理诊断:①组织灌注量不足:与异位妊娠破裂内出血有关;②腹痛:与异位妊娠破裂及血液刺激腹膜有关。
护理要点:①去枕平卧,增加脑部供血量; ②注意保暖; ③吸氧; ④迅速建立静脉通路,确保液体、血液、药物的顺利输入;
⑤做好术前准备(备皮、配血、导尿、禁食、更衣等)。
妊娠期高血压综合征
最佳选择题
,最早出现的中毒反应是( D )
A 呼吸减慢 B 心率减慢 C 尿量减少 D 膝反射迟钝或消失
2. 妊娠期高血压基本孕妇应用硫酸镁