头面躯体痛证.ppt

头痛
6/25/2018
1
头面躯体痛证
概述
【定义】指患者自觉头部疼痛的一类疾病。一般泛指眉毛
以上至枕下部为止这一范围内的疼痛。
【分类】:急性(二周内)、亚急性
(三个月内)和慢性头痛(三个月以上);
:轻度、中度和重度头痛;
:原发性和继发性头痛。
6/25/2018
2
头面躯体痛证
诊断原则
,平素心境和睡眠情况;
,发作的时间、性质、部位、缓解及
加重的因素;
;
,并根据个体情况选择合适的辅助
检查,如CT、MRI、腰锥穿刺脑脊液检查等。
6/25/2018
3
头面躯体痛证
几种头痛特点
高血压头痛—头痛常为深部搏动样钝痛,有时伴有头部紧压感。痛的部位常在额部和枕部。头痛程度常与血压突然升高有关。
血管性头痛(偏头痛)—有先兆症状(恶心、呕吐;及对声、光过敏:畏光、怕噪音……),多呈搏动性跳痛,进行性加重。有家族史,女性居多,发病多与劳累,紧张,妇女经期有关。
6/25/2018
4
头面躯体痛证
紧张性头痛(肌收缩性头痛):常为慢性额、枕、颈部痛,伴重坠感,紧压感,钳夹感;与情绪改变(紧张、焦虑)及失眠有关,还与用目过多、姿势过累有关。发病率高,占所有头痛的75%,好发于20岁左右年轻人,女性高于男性。
外伤性头痛:有明显的外伤史,头痛呈局限性刺痛,痛处固定不移。
几种头痛特点
6/25/2018
5
头面躯体痛证
病因病机
外感头痛风邪为主
多兼寒/湿/热
内伤头痛肝阳上亢
痰浊上扰
瘀阻脑络
肾精不足
气血亏虚
不通则痛
不荣则痛
起病急
病程短
起病缓
病程长
6/25/2018
6
头面躯体痛证
辨证治疗治法:通络止痛
阳明头痛—前额痛—印堂阳白+ 合谷内庭
少阳头痛—侧头痛—太阳率谷+外关足临泣
太阳头痛—后枕痛—天柱风池+后溪申脉(昆仑)
厥阴头痛—巅顶痛—百会四神聪+内关太冲
全头痛—太阳风池印堂百会+ 合谷
【按头痛部位分经治疗】
手法:远端强刺激,局部弱刺激
阿是穴
6/25/2018
7
头面躯体痛证
外感头痛
主穴:百会、太阳、风池、列缺
配穴:风寒头痛—加风门(O) 合谷
风热头痛—加大椎( +O) 曲池
风湿头痛—加偏历阴陵泉
【按外感、内伤辨证治疗】
辨证治疗治法:通络止痛
手法:泻法
6/25/2018
8
头面躯体痛证
内伤头痛
主穴:百会风池太阳
配穴:肝阳上亢—太冲太溪(口苦重配侠溪)
痰浊头痛—中脘丰隆阴陵泉
瘀血头痛—阿是穴血海膈俞
气血亏虚—气海血海
肾精不足—肾俞太溪/三阴交悬钟
手法:实证—泻法虚证—补法
主穴:百会风池足三里
清利头窍
滋养脑髓
配穴:
6/25/2018
9
头面躯体痛证
其他疗法
:针刺以上穴位, 加连续密波或疏密波, 30分钟。
:枕、额、皮质下、神门
:重叩太阳、印堂及阿是穴,全头呈网状叩打。
:可在耳尖或百会穴放血,适用颅内高压、五官科疾病头痛。
:选用维生素B12、维丁胶性钙、当归注射液,穴注风池、曲池、足三里等穴。
6/25/2018
10
头面躯体痛证