实验教学.ppt

病例
一孕妇35岁,妊娠32周,经产妇。以“腹部撞伤后10小时,腹痛伴***流血4小时”为主述入院。入院时,收缩压为70mmHg,舒张压测不出,腹部压痛明显,板样硬。B超提示胎盘后血肿,胎心已消失,立即在抗休克的同时行开腹探查术,见子宫呈蓝紫色,行剖宫产取出一死胎,局部注射缩宫素,按摩、热盐水热敷子宫后子宫收缩良,术后给予抗炎对症治疗,痊愈后出院。
产房内…
产妇停经42周,规律宫缩6小时
查体: ℃, Bp130/80mmHg,P82次/min,R20次/min ,宫缩45秒/3~4min,胎心110次/min
内诊:宫颈消,宫口开大2cm,先露头S-2,骨产道未见异常。
问题:
胎心率是否正常?
为什么?
原因可能是什么?
将如何处理?
分娩室内…
产妇规律宫缩16小时。
查体: ℃, Bp120/85mmHg,P100bpm, R20bpm,宫缩20sec/6min,强度弱,胎位LOA,胎心156bpm,妇检:宫颈消,,先露头S-2
第一节产力异常
问题:
第一节产力异常
产程进展的情况如何?为什么?
将如何避免和处理?
分娩室内…
病史:初产妇,停经38周,规律宫缩8小时。
查体:一般状态良,宫缩40¨/4min,强度中,胎位LOA,胎心156次/min,跨耻征阳性
骨盆测量:骶耻外径17cm,坐骨棘间径8cm,坐骨结节间径7cm
内诊:宫颈消,宫口开大3cm,先露头S-3
第一节产力异常
问题:
第一节产力异常
该产妇能否自然分娩?
为什么?
将如何处理?
产后出血
产房内…
产妇产后2小时,***流血量多伴血块,产妇心慌、头晕、出冷汗。
查体: ℃, Bp90/60mmHg,P110次/分,R20次/分,面色苍白,检查宫底脐上一指,子宫轮廓不清,***出血约850ml,胎盘胎膜完整娩出,妇检:***及宫颈无裂伤。
产后出血
问题:
产妇出血的原因是什么
如何处理
发生在手术室…
26岁,初产妇,因妊娠39周,头盆不称,在硬膜外麻醉下行剖宫产术,
胎儿取出后,产妇突感寒战,呼吸困难,
BP:100/50mmHg,心率快而弱,肺部听诊有湿罗音,子宫出血不止