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初发graves病131碘治疗前后血清cxcl10、il-6、icam-1的动态变化及意义分析-内科学专业毕业论文.docx


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泰山医学院硕士学位论文
初发Graves病01碘治疗前后血清CXCLIO、IL一6、
研究生:卢晓婷 ㈣
ICAM-1的动态变化及意义
专业:内科学(内分泌与代谢病) 导师:高冠起教授
中文摘要
研究背景
Graves病(Graves’disease,GO)是伴甲状腺激素(thyroid hormone,TH)增加的器官特异性自身免疫性疾病【¨,是甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism,甲亢)最常见的病因, 约占80%,%【2】。其确切的发病机制不清,目前认为细胞因子与Graves病的发生、发展、转归和预后密切相关[31,尤其是Th细胞的增殖和极化异常导致了Thl/Th2细胞平衡失调与免疫应答紊乱,加重了这种免疫过程,但结论尚有争议,大部分学者的观点是GD免疫应答过程中主要有体液免疫(Th2型反应)的参
与,但近来有资料表示GD发病过程中细胞免疫(Thl型)也发挥了很大的作用。
目前GD治疗方法主要有抗甲状腺药物(ATD)、手术和131碘。我国于1958年首次使用131碘,它可以释放D射线,诱导细胞凋亡,引起一部分甲状腺滤泡细胞膜破裂、凋亡,细胞中内容物释放进入血液循环,导致产生抗原抗体反应:而且电离辐射也可以诱导及改变甲状腺内的免疫应答。13‘碘治疗作为GD主要治疗方法之一,其预后一直困扰着临床医生,Ahmad等发现GDl31碘治疗前甲状腺自身抗体阳性是发生甲减的独立预测因子【41,Chiovad贝q认为m碘治疗fi订TSAb高滴度水平与治疗失败有关,而131碘治疗后TSAb水平升高与甲减的发生有关[Sl。另有学者报道GD患者治疗前甲状腺自身
抗体水平对川碘治疗后甲减的发生没有影响睁7】。可见,甲状腺自身抗体对GD患者Ⅲ
碘治疗预后的研究结果并不一致。
细胞因子在GD发病中的作用受到越来越多的关注。近些年国外有研究表示CXC 趋化因子配体10(CXC ehemokine ligand-10,CXCLIO)与Thl免疫反应相关,导致 Graves病甲亢发病,随着治疗好转,免疫功能趋向正常。白介素60ntefleukin-6,IL一6) 属于Th2型细胞因子,通过自分泌和旁分泌来辅助B细胞的增殖与分化,介导体液免疫反应,调节炎症反应,其在Graves病甲亢治疗前后变化趋势研究结论基本一致。
万方数据
泰山医学院硕士学位论文细胞间粘附分子1(intercellular adhesion moleculel,ICAM—1)是免疫球蛋白超家族成员,介导GD患者淋巴细胞粘附于内皮细胞的过程,能反应免疫炎症反应剧烈程度。
理论上,GD患者b‘碘治疗后血液中IL一6、ICAM一1、CXCLl0的变化趋势可以反映 13‘碘治疗后炎性反应程度及类型,可以预测13‘碘治疗后的临床转归,、 、CXCLl0等细胞因子在GD患者13‘碘治疗后连续动态改变的研究并不多。研究目的
观察Graves病患者”‘碘治疗前及治疗后3天、1月、2月、3月、6月、12月、 18月血清IL一6、CXCLl0、ICAM—l浓度及CXCLl0/IL一6比值的变化,探讨IL一6、 CXCLl0、ICAM一1在GD起病及临床转归过程中的意义,分析机体免疫功能在B1碘治疗后的变化趋势,探讨上述细胞因子预测GD患者131碘治疗临床转归的可能性。研究方法
随机选择2010年7月~2013年7月在l临沂市人民医院接受131碘治疗的初诊 Graves病患者(实验组),均未应用糖皮质激素、抗甲状腺药物及其他免疫抑制剂, 剔除肝功能及肾功能异常者及存在新近感染及合并其他免疫疾病者,留取乃1碘治疗前、治疗后3天、1月、2月、3月、6月、12月、18月的患者临床资料及标本。选取同期、同一地区无血缘关系的健康体检者作为对照组,排除新近感染、肝肾功异常及甲亢、免疫性疾病家族史者,两组性别、年龄等~般资料具有可比性。
分别采集对照组及实验组研究对象的清晨空腹静脉血,3000转/分钟离心15分钟,分离血清,化学发光法测定FT3、FT4、TSH水平;酶联免疫吸附测定血清CXCLl0、 ICAM一1、IL一6。
研究结果
,实验组血清FT3、FT4、CXCLl0、II.-6、(P<);血清TSH水平明显低于正常对照组(P<);CXCLIO/ 比值与对照组无统计学差异口>)。
、IL一6水平明显升高P<),1月时开始下降俨<),随后呈逐渐下降趋势,+, ± p

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  • 时间2018-06-25