中成药的合理使用.doc

1中成药的合理使用蓬溪县人民医院药剂科何永年--------------------------------------2主要内容中成药的发展概况中成药合理应用原则和指南中成药的不良反应中成药引起不良反应的原因中药使用中存在的问题防止中成药不良反应的方法--------------------------------------3一、中成药的发展简史现存最早的医学典籍中《黄帝内经》所载 12 方,计用药 25 味其中除了三首为汤剂外九首均为成药。在剂型方面有汤、丸、散、酒、膏。同时还记有君、臣、佐、使和七方(大、小、缓、急、奇、偶、复)的组方原则。--------------------------------------4中成药品种分析国家基本药物 102 种中成药依据功能主治分类,包括解表剂、和解剂、泻下剂、清热剂、化痰止咳平喘剂、开窍剂、固涩剂、扶正剂、安神剂、祛瘀剂、理气剂、消导剂、治风剂、祛湿剂、补益剂、理血剂、活血化瘀剂、活血通络剂、补肾壮骨剂等 19 类。我省在国家基本药物中成药的基础上,增加了一些疗效确切,需求量大,价格适中的品种。主要针对老百姓的常见病以及心血管系统、呼吸系统、内分泌系统、消化系统的慢性病。基本能够满足基层医疗卫生机构对中成药的需求。--------------------------------------5二、中成药使用原则辩证用药中成药是在中医药理论指导下,以中药材(饮片)为原料,按照国家药品管理部门规定的处方、生产工艺和质量标准制成一定剂型的药品。它是我国历代医药学家经过千百年医疗实践创造、总结的有效方剂的精华,具有疗效显著、便于携带、使用方便、副作用小等特点。近年来随着中医药事业的发展,中成药越来越受到广大临床医师和患者的青睐。----------------------------------------6中成药的使用剂量上市中成药的说明书中已明确规定使用剂量,所标剂量是按照国家研发规定严格制定的,有科学可信的试验数据支撑,无论医生临床用药或患者自行购用都应按照说明书规定的剂量用药。然而由于病情轻重、病势缓急、病程长短、病人体质强弱、发病季节不同,医生要因病、因药、因人、因时而宜,合理确定中成药的使用剂量,才能取得良好的治疗效果,达到安全有效的用药目的。-------------------------------------------7含有以下中草药的中成药为妊娠禁忌药有损害母体及胎元以致引起堕胎作用的中草药分为禁用药与慎用药两类。凡禁用药妊娠期间绝对不能使用,慎用药可根据孕妇体质及病情需要审慎使用。禁用药多是引产堕胎药、破血消症药、峻下逐水药,如***、雄黄、轻粉、斑蝥、蟾酥、麝香、马钱子、乌头、附子、土鳖虫、水蛭、虻虫、三棱、莪术、商陆、甘遂、大戟、芫花、牵牛子、巴豆等。慎用药有通经祛瘀类的桃仁、红花、牛膝、蒲黄、五灵脂、穿山甲、王不留行、凌霄花、虎杖、卷柏、三七等;行气破滞类的枳实、大黄、芒硝、番泻叶、郁李仁等;辛热燥烈类的干姜、肉桂等;滑利通窍类的冬葵子、瞿麦、木通、漏芦等。--------------------------------------------8安全使用中药注射剂2009 年《国家基本药物目录》收录 8 个中药注射剂品种,柴胡注射液、清开灵注射液、参麦注射液、生脉饮注射液、血栓