附件三
建设工程项目工伤保险参保人员增减花名册
工程项目社保编号: 单位名称:(章) 填报时间: 年月日
序号
姓名
身份证号码
人员增减情况
申请缴费起始或终止时间
其他
增加
“√”
减少
“√”
1
年月日
2
年月日
3
年月日
4
年月日
5
年月日
6
年月日
7
年月日
8
年月日
9
年月日
10
年月日
说明:由总承包企业在从业人员办理参保或工伤保险关系终止时填报此表,要求项目填写准确、齐全,盖章有效;按一式两份填写,社保经办机构及企业各留存一份。专业承包企业、劳务分包企业代为办理参保人员增减手续的,应同时提交《建设工程项目代缴工伤保险费协议》(复印件)。
以上人已办妥工伤保险增减业务。
社保经办机构:(业务章) 经办人: 复核人:
年月日
单位填报人: 联系电话:
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