二维应变超声心动图评价大鼠心肌收缩应变与梗死面积的相关性临床医学论文医药学论文4066.doc

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题目:二维应变超声心动图评价大鼠心肌收缩应变与梗死面积的相关性临床医学论文_医药学论文

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作者:林美燕, 阮琴韵, 廖书生, 鄢磊
【摘要】目的应用二维应变超声心动图(2DSE)技术检测心梗大鼠左室壁的径向、周向应变及应变率,以组织学上心肌梗死面积为标准,探讨2DSE技术对评价梗死心肌的价值。方法开胸制备17只大鼠急性心梗模型,于术前24 h、术后4周分别行超声心动图检查,应用2DSE技术分析左室短轴乳头肌水平各节段收缩期峰值径向、周向应变及应变率,心肌梗死后4周心脏标本行组织学染色后计算梗死心肌面积。结果(1)与术前相比,术后4周各节段径向、周向应变及应变率均显著降低,以梗死区降低最为显著(P<);(2)2DSE的径向、周向应变及应变率指标与梗死面积均呈显著负相关,以径向应变<10%判断节段心肌梗死面积>30%,。结论 2DSE技术可用于评价心肌梗死大鼠局部心肌功能,对判断节段心肌梗死面积>30%有较高的准确性。
【关键词】心肌梗死; 心肌收缩; 超声心动描记术; 疾病模型,动物
准确评价心肌梗死后局部心肌功能无论对于临床应用还是动物心肌梗死模型治疗的实验研究都有重要意义。二维应变超声心动图(2-dimensional strain echocardiography,2DSE)技术因其不受声束角度限制能逐帧追踪二维图像上心肌组织的声学斑点,可以观察心肌在多种方向上的运动情况。大鼠是研究心肌梗死的常用模型之一。本研究拟应用2DSE技术检测心肌梗死大鼠左室壁径向、周向应变及应变率,对照组织学结果,探讨其对评价梗死心肌的价值。
1 动物与方法
实验动物及模型建立雄性Sprague-Dawley(SD)大鼠25只,体质量250~300 g[由上海斯莱克试验动物有限责任公司提供,实验动物质量许可证号:SCXK(沪)2007-0005,实验动物使用许可证号:SYXK(闽)2004-0007]。采用改良的Pfeffer方法结扎大鼠左冠状动脉前降支制作左室急性心梗模型,以结扎后左室前壁颜色变白、运动减弱,心电图相应导联出现ST段抬高及病理性Q波作为判断模型成功的标准。
仪器与超声检查方法采用美国GE公司生产的Vivid7 Dimension彩色多普勒超声诊断仪,选用10 S高频探头(~ MHz)于术前24 h、术后4周行超声心动图检查。受检大鼠取左侧卧位,连接肢体导联心电图,于左侧胸骨旁获取左室乳头肌水平短轴切面,计算左室舒张末期和收缩末期左室容积(LVEDV,LVESV),应用Teichholtz公式计算左室射血分数(LVEF)。动态记录3个完整心动周期的左室乳头肌水平短轴二维图像,存储、导入EchoPAC 。二维应变分析软件自动定义配合手动修正确定心内外膜间斑点追踪感兴趣区(前间隔、前壁、侧壁、后壁、下壁及后间隔6个节段),系统自动显示各节段收缩期峰值径向应变(SR)和应变率(SrR)、收缩期峰值周向应变(SC)和应变率(SrC)。
心肌组织学检查及梗死面积计算大鼠造模后4周取出心脏标本,取左室乳头肌水平厚约2~3 mm的截面,用10%中***尔马林固定后经脱水、透明、浸蜡、包埋后作