急腹症鉴别诊断与临床思维.ppt

急腹症的鉴别诊断与临床思维
一、概述 急腹症是临床上一组常见病。病种多、起病急、发展快、病情重、病因复杂是其特点。临床实际工作中容易出现误诊、漏诊、错误治疗。 如何搞好急腹症学教学、培养科学性临床思维、克服思维偏差、进一步提高临床诊治水平是一个十分重要的临床课题。
二、急腹症的概念及分类 急腹症:是指各种原因所致的腹部脏器的急性疾病和表现以急性腹部症状为特征的一组疾病的总称。 它是以急性腹痛为特征,常伴有胃肠功能紊乱、急性全身症状。具有起病急、发展快、病情重、变化多、病因复杂的特点。
1. 按学科分类(四类): 内科急腹症 外科急腹症 妇产科急腹症 儿科急腹症
(六类): 炎症性急腹症 破裂或穿孔性急腹症 梗阻或绞窄性急腹症 出血性急腹症 损伤性急腹症 引起急腹症或急性腹部症状的其它疾病 (非真性急腹症)
(略)
四、急腹症的诊断方法急腹症的诊断原则和要求: “稳、准、快”贯穿整个诊断过程 “三定”(定位、定性、定因诊断)
诊断方法及要点:要求: 对病人热情,取得病人信任和配合; 既要针对性系统化,又要注意提问方式,以防暗示或诱导; 艺术性与真实性相结合,最终达到系统、真实而又重点突出。
内容:一般项目:姓名、性别、年龄、籍贯、 婚姻……主诉和现病史;既往史;个人史:婚姻、生育、月经史、家族史而重点是腹痛。
、思维的客观依据腹部检查基本要求:a. 标准腹部检查体位:仰卧,屈髋屈膝40~  60°, 双膝稍拢,双手自然放于躯干两侧b. 充分暴露,上至乳头线,下到大腿中上段, 两侧至腋后线c. 检查顺序:“视、听、触、叩” 最好加上“肛、殖、量、穿”。