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慢性支气管炎chronic bronchitis
6/25/2018
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定义 definition
气管、支气管及其周围粘膜的慢性非特异性炎症。
临床上以咳嗽、咳痰为主要症状,每年发病持续3个月,连续2年或2年以上。排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病
病情进展可发展为阻塞性肺气肿、肺动脉高压、肺源性心脏病。
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病因和发病机制
本病的病因尚不完全清楚,可能是多种因素长期相互作用的结果
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病因和发病机制
、烟雾、粉尘、刺激性气体。这些理化因素可损伤气道上皮细胞,使纤毛运动减退,巨噬细胞吞噬能力降低,导致气道净化功能下降。同时刺激粘膜下感受器,使副交感神经功能亢进,使气管平滑肌收缩,腺体分泌亢进,杯状细胞增生,粘液分泌增加,气道阻力增加。
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病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。
病毒感染以流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为常见。
细菌感染常继发于病毒感染,常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和葡萄球菌等。
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免疫、年龄和气候等因素均与慢性支气管炎有关。
寒冷空气可以刺激腺体增加粘液分泌,纤毛运动减弱,粘膜血管收缩,局部血循环障碍,有利于继发感染。
老年人肾上腺皮质功能减退,细胞免疫功能下降,溶菌酶活性降低,从而容易造成呼吸道的反复感染。
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病理 pathology
①柱状上皮变性、坏死、增生、 鳞状化生②纤毛粘连、倒伏、卷曲、折断、 脱落③粘液腺肥大、增生、分泌旺盛,
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④支气管壁炎症细胞浸润、充血、水肿
⑤粘膜下肌束萎缩、断裂或肥大、增生
⑥软骨退行性变、周围纤维组织增生,管腔僵硬、塌陷
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⑦炎症向肺泡扩散Ⅰ型细胞肿胀、 Ⅱ型细胞增生⑧毛细血管基底膜增厚、内皮损 伤、血栓形成、管腔闭塞
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临床表现
一、症状
,睡眠时有阵咳或排痰。
,偶可带血。清晨排痰较多,起床后或体位变动可刺激排痰。
,部分可能合并支气管哮喘。若伴肺气肿时可表现为劳动或活动后气急。
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