慢性牙周炎.ppt

牙周炎
定义:是由牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持组织的慢性感染性疾病。
特点
侵犯和破坏深层的牙周组织(四大症状)
患病率高,不易早期发现。(WHO健康标准)
病变可停止,但不能完全恢复
引起重视的重要性
多个牙受累,***拔牙的首位原因
疗程长,保持疗效困难
老龄社会中,患病率增高
影响咀嚼功能、美观及生活质量
可成为某些全身疾病的危险因素
慢性牙周炎
慢性牙周炎是一种感染性疾病,导致牙周支持组织的炎症,进行性附着丧失和骨丧失。
慢性牙周炎是临床上最常见的一种牙周炎,各年龄均可发病,但常见于成年人,随着年龄的增长,发病率和疾病的严重程度增加
可累及多数牙齿,进展程度可不同。
临床特征
成年人多见,可见于少年儿童
破坏程度与局部因素相一致
与多种细菌有关
呈缓慢或中等速度进展,可有快速进展期

牙菌斑——始动因子
局部促进因素——促进菌斑堆积
全身易感因素——改变宿主对菌斑微生物的反应
牙菌斑
流行病学调查:牙周病的分布、患病率、严重程度与口腔卫生状况、菌斑积聚正相关
实验性龈炎观察
机械清除菌斑或抗菌治疗的有效性
动物实验研究——仓鼠中牙周病的感染与传播
宿主免疫反应——牙周病患者中的血清中牙周可疑致病菌的抗体滴度增高,治疗后下降
细菌
牙龈卟啉单胞菌:慢性牙周炎病变区或活动部位最主要的优势菌
福赛拟杆菌:重度牙周炎附着丧失处检出
具核酸杆菌、中间普氏菌共同形成菌斑生物膜
局部促进因素--加重、加速牙周炎的进展
牙石
不良修复体
食物嵌塞
牙排列不齐
解剖形态的异常等
局部促进因素—医源性因素
设计不良的局部义齿(增加基牙菌斑滞留,基牙咬合负担过重,生物学宽度破坏)
正畸治疗(矫正器增加菌斑滞留,代环松脱,橡皮圈进入牙周袋内)
不良修复体(悬突,边缘不密合,位于龈下,表面不光洁,外形不良,无外展隙,接触点恢复不良)