慢性阻塞性肺病 Chronic obstructive pulmonary disease(COPD)
天津医科大学总医院
王燕 20130301
慢性阻塞性肺病(Chronic obstructive pulmonary disease, COPD)
定义:是一种具有气流受限为特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展,认为与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。
但是一种可以预防、可以治疗的疾病。主要累及肺部,但也可以引起肺外各器官的损害。
肺功能检查对确定气流受限有重要意义。
慢性阻塞性肺病 COPD
COPD的气流受限是小气道疾病和肺实质破坏共同作用的结果。
全身效应包括体重下降、营养不良和骨骼肌功能障碍等等。
慢性阻塞性肺病流行病学
COPD是呼吸系统的常见病多发病;
患病率高,生活质量差。1992年国内部分统计资料,患病率15岁以上人群3%。40岁以上人群超过7%。
病死率高,WHO资料显示居所有死因的第四位。
与慢性支气管炎和肺气肿密切相关。
慢性支气管炎定义
是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息以及反复发作的慢性过程为特征。
病程进展缓慢,老年人多见。
危害:进展为肺气肿、肺心病。
肺气肿定义
是指终末细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退,过度膨胀、充气和肺容积增大,同时伴有气道周围肺泡壁的破坏。
按发病原因可分为两大类:非阻塞性肺气肿和阻塞性肺气肿。
阻塞性肺气肿定义
是由于吸烟、感染、大气污染等有害因素刺激,逐渐引起的终末细支气管远端(呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退,过度膨胀、充气和肺容积增大,同时伴有气道壁的破坏。是慢性支气管炎最常见的并发症,也是肺气肿中最常见的一种。
临床特点: 活动后气短,桶状胸
COPD研究
气流阻塞是COPD的主要特征,而小气道病变是气道阻塞的主要原因。
由于慢性支气管炎、肺气肿和哮喘三者之间都可能出现气流阻塞,又可能合并存在。现利用美国胸科学会(ATS)所绘图解作进一步解释,说明三者之间的关系。见图:
病因和发病机制
与慢支的发生有密切关系,重要危险因素。吸烟时间和每日吸烟量,与患病率成正比。吸烟者慢支发病率较不吸烟者的高2~8倍。
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