产科急救流程图5.doc

产科出血抢救流程图
开入静脉1-2条,给氧,监测体温,脉搏,呼吸,血压,留置导尿,记出入量
询问病史,必要检查,血尿常规、血球压积准确估计出血量
产后出血
产前出血
凝血功能障碍
软产道裂伤
胎盘因素
宫缩乏力
绝对卧床监测腹部
体征及胎儿状况
·排空膀胱
·处置胎盘
·止血药
·宫缩药
安定等
·按摩子宫
·宫缩药
·压迫子宫
·明确病因
·补凝血因子
·抗血管内凝血
·输液输血
·迅速查找出血点
·缝合裂伤
·压迫止血
无效
前置胎盘
胎盘早剥
子宫动脉结扎
孕35周前抑制
宫缩、止血
无效
·DIC晚期
无效
迅速分娩
严重产伤必要时转上级医院
子宫切除
·在肝素化基础上抗纤溶
防治产后出血
≥35周或保守
无效
如出现休克则快速输晶体液1500ml,然后输胶体液500ml
终止妊娠
及时转诊上级医院
新生儿窒息复苏抢救流程图

保温,擦干全身,摆好体位,肩胛部垫高3厘米,吸净口鼻腔粘液, 20秒
触觉刺激,轻弹足底心,轻擦后背内完成
有自主呼吸
无自主呼吸
观察呼吸
心率<90次/分
100%氧气气囊正
压通气15~30秒评价心率
无
呼吸暂停为药物抑制
心率>100%
给纳络***
评价心率

心率于60-80次/分
心率<60次/分
心率>100次/分
评价皮肤颜色
继续正压通气评价心率
自主呼吸建立后停止正压通气
心率<80次/分
四肢青紫或红润
紫绀
胸外按压30秒无效
观察
给氧
气管插管药物复苏
危重孕产妇三级转诊程序分级管理示意图
省
跨级转诊跨级转诊
市、州转诊
县县
跨级转诊
乡乡
跨级转诊
村村
高危孕产妇逐级转诊流程图
指定的省、地市级孕产妇急救机构
县级卫生行政部门
转诊
督导报告
产科急救中心
危重
危重危害
村卫生室
县级医疗保健机构
乡卫生院
高危评5分高危评10分
报告报告

羊水栓塞抢救流程图
1、开放静脉
2、生命体征检测,记出入量,留置尿管
3、化验(血4项,DIC筛查,试管法凝血试验,配血,肝肾功能。电解质和必要血气。
1、给氧-正压给氧
2、***碱30-90mg静脉点滴,小壶,继续点滴(总量≯300mg/H)
3、氨茶碱250mg+5%葡萄糖100ml静脉点滴
4、阿托品1-2mg静脉点滴,小壶15-30分钟,重复3-4次
地塞米松20mg,小壶20mg静脉点滴或氢化可的松200mg,小壶300mg静脉点滴
补液:1、晶体液(生理盐水或平衡液)2000ml/第一小时,其中1000ml静脉点滴15-20分钟内输完
2、胶体液如低右或代血浆500ml静脉点滴晶胶按3:1输入
升压药:多巴***40mg+5%葡萄糖100ml静脉点滴5ug/kg/分钟根据血压调整
输血指征:血红蛋白50-70g/l或者血球压积<25%
西地兰:-,速尿40mg静脉点滴小壶,必要时重复
监测各脏器功能,及早诊断及处理多脏器衰竭
5%硫酸氢钠60-80ml静脉点滴(根据血气结果,剂量分次给)
大剂量广谱抗生素
肝素25-50mg+%生理盐水100ml静脉
点滴1小时内输完,以后根据病情给予
补充凝血因子:1、新鲜血液,冰冻血浆,血小板悬液;2、纤维蛋白3-6g静脉点滴;
3、凝血酶原复合物800u。
纤维期3p(+)或D一二聚体↑:则用6-氨基已酸4-6g+5%葡萄糖100ml静脉点滴15-30min内输完,1g/小时静脉点滴≯30g/H
止血对症处理:
如缝合裂伤,血管栓塞,采取血管结扎或子宫切除
一般处理
缓解肺动脉高压
缓解支气管痉挛
抗低氧血症
产钳助产
宫口开全
预防及纠正产后出血
抗过敏
产科处理
抗休克
剖宫产
宫口不开全
护心、护肾
监测
纠正酸中毒
抗感染
弥漫性血管内凝血
妊娠高血压综合征抢救流程图
重度(先兆子痫)
血压≥160/110mmHg,尿蛋白(++)、(+++),24小时尿蛋白定量≥5克,伴水肿及自觉症状、头痛、眼花、视觉不清,上腹部疼痛。或任何程度之妊高征出现妊高征并发症如心衰、肺水肿、HELLP综合征等。
中度
血压≥140/90mmHg,<160/110mmHg尿蛋白(+),24小时尿蛋白定量>,有或无水肿及轻度自觉状或头晕。
轻度
血压≥140/90mmHg,或基础血压高30/15mmHg,可伴轻微尿蛋白或水肿。
门诊治疗
左侧卧位休息
小剂量镇静剂
必要时柳***
日两次或日三次
疗效不佳
(及时转