戒烟的心理治疗.ppt

戒烟的发病机制及心理治疗
中心医院呼吸科
张春玲
成瘾
一组认知、行为、生理症状群
患者在明知道有害的情况下,仍然继续使用成瘾性物质
耐受性
戒断症状
冲动性觅药行为
成瘾-耐受
药物使用者必须增加使用剂量方能够获得所需要的效果
剂量的增加:***成瘾
使用途径的改变
使用种类的单一:生活方式的单一、二锅头
耐受性产生的速度和程度不同
成瘾-戒断症状
停止使用药物或减少使用药物或使用拮抗剂占据受体后出现的特殊的心理生理症状群
停止使用:酒依赖患者因为骨折住院、综合医院
减少使用:
剂量的纯度的变化
拮抗剂的使用
中枢神经系统兴奋剂咖啡因、***
***
致幻剂仙人掌***等
阿片类***、吗啡、度冷丁
挥发性溶剂***
成瘾物质
的分类
烟草尼古丁
中枢神经系统抑制剂酒精、巴比妥类
成瘾物质
非化学物质成瘾
工作狂
运动狂
拔毛癖
病理性赌博
电脑、网络
购物狂
烟草成瘾的认识
印第安人在部落会议和祭祀活动中吸食烟草
“美国是靠烟草起家的”,直到1883年,烟草的税收还占美国政府财政收入的三分之一以上
1924年,美国《读者文摘》第一次发表文章,提醒人们注意吸烟有害健康.
1930s,将烟草的使用确定为一种可以重复进行,可以调节,类似个人爱好一类的活动
1964,美国卫生局第一次报告,吸烟被定义为一种可以上瘾的行为
1988,美国卫生局第二次报告,尼古丁被确定为烟草中引起成瘾性的化学物质
烟草成瘾
对烟草使用的强烈渴望和冲动
对使用烟草行为的开始、结束和剂量,难以控制
少吸、不吸时,出现戒断症状
耐受证据
因为吸烟而忽视其他的兴趣爱好
即使有危害性的后果,仍然不能够停止吸烟
戒断症状
生理性戒断
情绪症状:烦躁不安、易激惹、紧张、抑郁
躯体症状:心率降低、头痛、口干、咳嗽咳痰、食欲增加、腹泻、便秘
其他:注意力不集中、失眠、睡眠障碍
心理性戒断:渴求吸烟
戒断症状, withdrawal symptoms
Symptom
Duration
prevalence
易激惹
<4周
50%
抑郁
<4周
60%
烦乱不安
<4周
60%
注意力不集中
<2周
60%
食欲增加
>10周
70%
轻度头痛
<48小时
10%
易醒
<1周
25%
便秘
>4周
17%
口腔溃疡
>4周
40%
渴求
>2周
70%
Andy McEwen, Manual of smoking cessation, A guide for counselors and practitioners