手足口病分析课件.ppt

手足口病肠道病毒71型(EV71)感染
固原市医院儿科
司继香
一、病原学
1、引起手足口病的主要为小RNA病毒科、肠道病毒属的柯萨奇病毒A组16、4、5、7、9、10型,B组2、5、13型;埃可病毒和肠道病毒71型,其中以EV71及Cox A16型最为常见。
2、肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播,对***、去***胆酸盐等不敏感,75%酒精和5%来苏亦不能将其灭活,但对紫外线及干燥敏感。
3、各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活病毒。
4、病毒在50℃可被迅速灭活,但1mol浓度二价阳离子环境可提高病毒对热灭活的抵抗力,病毒在4℃可存活1年,在-20℃可长期保存,在外环境中病毒可长期存活。
二、流行病学
(一)流行概况
1、手足口病流行无明显的地区性。
2、一年四季均可发病,以夏秋季多见,冬季的发病较为少见。
3、该病流行期间,可发生幼儿园和托儿所集体感染和家庭聚集发病现象。
4、肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快,在短时间内可造成较大范围的流行,疫情控制难度大。
(二)传染源
1、人是肠道病毒唯一宿主,患者和隐性感染者均为本病的传染源。
2、肠道病毒主要经粪-口和/或呼吸道飞沫传播,亦可经接触病***肤、粘膜泡疹液而感染,是否可经水或食物传播尚不明确。
3、发病前数天,感染者咽部与粪便就可检出病毒,通常以发病后一周内传染性最强。
(三)传播途径
病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可造成本病传播。
(四)易感性
1、人对肠道病毒普遍易感,显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力,持续时间尚不明确。
2、病毒的各型间无交叉免疫。各年龄组均可感染发病,但以≤3岁年龄组发病率最高。
三、临床诊断
(一)一般病例表现
1、急性起病,发热,口腔粘膜出现散在疱疹,手、足和臀部出现斑丘疹,疱疹。
2、疱疹周围有炎性红晕,疱内液体较少。
3、可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。
4、部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。预后良好,无后遗症。
(二)重症病例表现
少数病例(尤其是小于3岁者)可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等。
1、神经系统:精神差、嗜睡、头痛、呕吐、易惊、肢体抖动、无力或瘫痪;查体可见脑膜刺激症、腱反射减弱或消失;危重病例可表现为频繁抽搐、昏迷、脑水肿、脑疝;
2、呼吸系统:呼吸浅促、困难,呼吸节律改变,口唇紫绀,口吐白色、粉红色或血性泡沫液(痰);肺部可闻及痰鸣音或湿罗音;
3、循环系统:面色苍白,心率增快或缓慢,脉搏浅速、减弱甚至消失,四肢发凉,指(趾)发绀,血压升高或下降。