早产儿静脉营养.ppt

早产儿静脉营养
定义
又称胃肠道外营养。对长期不能接受经口喂养的患病新生儿及早产儿通过静脉提供各种营养素达到正常的生长发育,是NICU治疗极低出生体重儿的重要措施。
一、营养需要及营养液成分
(一)液体入量
(二)热卡需要
(三)糖的需要
(四)蛋白质的需要
(五)脂肪的需要
(六)无机盐及微量元素
(一)液体入量
1、计算液体需要量
2、如何维持正常的总液量(TBF)、ECF、ICF及血钠水平
日龄<1000G -1500G -2500G >2500G
1 100 80 60 40
2 120 100 80 60
3-7 140 120 100 80-100
14 150-200 150-200 150-200 150
新生儿不同日龄液体量(ml/kg)日龄<1000G -1500G -2500G >2500G 1 100 80 60 40 2 120 100 80 60  3-7 140 120 100 80-100 14 150-200 150-200 150-200 150
1)初步给液
1 2 3 4 5
早产儿 60 90 120 150 150-180
足月儿 40 60 80 100 120-150
2)不同临床情况需要限量或加量
需限液量需加液量
动脉导管开放 ELBWI
RDS 开放暖箱
HIE 光疗
SIADH 呕吐、腹泻
少尿、肾衰反复腰穿治疗颅内出血
慢性肺疾患
3)监测血钠及体重调整
A、如血钠133-143mmol/L,按每天需要量给予
血钠>145mmol/L,增20ml/kg/d,以后复查
血<133mmol/L,减20ml/kg/d
B、如尿量少,血钠<132mmol/L,渗透压<270mOsm/L,尿钠>20mmol/L,无水肿,为SIADH,限液40ml/kg/d
4)极低出生体重儿计算方法分三阶段计算
日龄体重体重改变液量钠***钾
3-5 <1000 –15-20 90-140 0 0 0
1- -10-15 80-120 0 0 0
<10-14 <1 0 80-120 2-3 2 1-2
1- 0 80-120 2-3 2 1-2
>14 +15-20 150-200 3-5 3-5 2-3
(二)热卡需要
项目 Kcal/kg/d
基础代谢 47-50
活动 4-15
寒冷刺激 8-10
粪便丢失 12-15
生长 25-50
总计 120-126