07-[病理生理学]缺氧-.doc

幻灯片1
玛丽今年50岁,患糖尿病已经有10多年了,今日因昏迷家人将其送到人民医院。来到医院后,张大夫给她量了血压,血压是90/42mmHg,护士小张给她测了脉搏和呼吸次数,脉搏是98次/分, 呼吸次数是27次/分,呼吸深大。接着张大夫又开出了化验单,进行实验室检查,实验室检查显示:,血Na+160mmol/L,血Cl-104mmol/L;PaCO230mmHg,,,BE-,血钾K+, mmol/L,β- mmol/L,,尿***体(+++)、糖(+++)、尿酸性。经低渗盐水灌胃,经脉滴注等渗盐水、胰岛素等抢救,5小时候后,玛丽呼吸平稳,神智清醒,重复上述检查项目, mmol/L,其他项目都接近正常
幻灯片2
分析酸碱失衡病例的基本思路和规律(补充)
一看pH, 定酸中毒or碱中毒
二看病史, 定HCO3 –和PaCO2谁为原发or继发改变
(or/and根据H-H公式)若方向变化相反为双发
三看原发改变, 定代谢性or呼吸性酸碱失衡
如果原发HCO3 - ­or ¯, 定代谢性碱or酸中毒
如果原发PaCO2 ­or ¯, 定呼吸性酸or碱中毒
四看AG, 定代酸类型有AG↑型代酸时,需要作碱补偿
五看代偿公式, 定单纯型or混合型酸碱失衡
幻灯片3
幻灯片4
四、有AG↑型代酸时,需要作碱补偿
1、缓冲前AB=AB+△AG=AB+(AG-12)
2、有AG↑型代酸时,一定要用缓冲前的AB值来进行判断。
3、碱补偿后是否有代碱的判断有两个标准:
(1)有原发呼吸性酸碱失衡时,以代偿范围为标准。
(2)非或无原发呼吸性酸碱失衡时,以AB正常值为标准。
五、综合判断酸碱失衡情况
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AG=160-104-=
△AG=-12=
缓冲前AB=AB+△AG=AB+(AG-12)
=+
=44
非或无原发呼吸性酸碱失衡时,以AB正常值为标准。
缓冲前AB>正常值24
有代谢性碱中毒
幻灯片6
第七章缺氧
病理生理学教研室
幻灯片7
缺氧、发绀、肠源性紫绀的概念;
四种类型缺氧的原因、机制及血氧指标变化。
大纲要求
缺氧时机体功能与代谢变化;
掌握
影响缺氧耐受性的因素及氧疗。
熟悉
了解
幻灯片8
概述
ATP 来源于氧化反应。
成年人需氧量: 250ml/min。
机体内储存氧量:1500ml。
无氧供应下,20∽30秒出现症状,
数分钟内死亡。
幻灯片9
喀麦隆尼欧斯湖——Killer Laker
1986年,温柔的尼欧斯湖露出了其凶悍的面目,在短短几个小时之内吞噬掉了1800条生命,以及无数的牲畜。一位目击者回忆说:“当时我正往下面走,我要去尼欧斯湖。
 可到了那里,才发现根本没有人了――他们全都死了!”另一人说:“我去了保健中心,可病房里哪还有活人?!”还有人说:“我只能站在死人堆中,因为房前屋后、里里外外都是死人,还有牛、狗……全是死的!我简直惊呆了,我数了一下,我们家56人中就死了53个!”
幻灯片10
外呼吸
气体在血液中的运输
内呼吸
幻灯片11
缺氧
(Hypoxia)
由于机体供氧不足或组织利用氧障碍
导致的机体代谢、功能和形态结构改变的
病理过程称为缺氧。
幻灯片12
O2
O2
O2
缺氧
hypoxia
O2
Hb