李晔雄霍奇金淋巴瘤ppt课件 (2).ppt

霍奇金淋巴瘤
中国医学科学院
中国协和医科大学
李晔雄
肿瘤医院放疗科
霍奇金氏病(HD)
流行病学与病因
病理
临床表现与临床分期
治疗
放射治疗技术
HD: 历史
1832年Thomas Hodgkin首次描述
1865年Samuel Wilks在显微镜下
描述肿瘤细胞形态
1898年和1902年Sternberg和Reed描述
HD肿瘤细胞形态,并命名为RS细胞。
90年代认为HD来源于单一B细胞克隆
1798-1866
HD: 流行病学
美国: 2014年有9190新病人
中国:HD占全部恶性淋巴瘤的
%.
发病率: 发展中国家低于发达国家
男性略多于女性, 男:女=:1
HD: EB病毒
LMP 2在RS细胞
及其变异型中的
表达
HD: 病理
HD定义
在非肿瘤细胞性反应细胞的背景(炎症背景)
上具有少量特征性的RS肿瘤细胞及其变异
型RS细胞的恶性淋巴瘤, 根据RS细胞形态、
免疫表型及反应细胞组成的背景进行进一
步分型。
HD的病理分类
Lukes &
Jackson
副肉芽肿型
肉芽肿型
肉瘤
Butler
结节性淋巴细胞
或组织细胞型
弥漫性淋巴细胞
或组织细胞型
结节硬化型
混合细胞型
弥漫性纤维化
网状细胞
Rye
淋巴细胞为主型
——
结节硬化型
混合细胞型
淋巴细胞削减型
——
REAL
结节性淋巴细胞
为主型
淋巴细胞富有经
典HD
结节硬化型
混合细胞型
淋巴细胞削减型
——
WHO
结节性淋巴细胞
为主型
淋巴细胞富有经
典HD
结节硬化型
混合细胞型
淋巴细胞削减型
未分类
经典HD和NLPHD的病理和免疫学差别
病理特征
生长类型
肿瘤细胞形态
诊断性RS细胞
背景
纤维化
CD15, CD30
CD20, CD45
RS细胞中EB病毒
淋巴细胞背景
CD57阳性T细胞
结节性淋巴细胞为主型HD
结节状,到少部分结节状
爆米花样细胞(多倍型)
淋巴细胞和组织细胞
常缺乏
淋巴细胞、组织细胞
罕见
阴性
阳性
阴性
B细胞>T细胞
阳性
经典HD
弥漫、滤泡间或结节状
诊断性RS细胞:单核细胞
或陷窝细胞
存在
淋巴细胞、组织细胞、
红细胞、浆细胞
常见
常阳性
常阴性
常阳性(约50%)
T细胞>B细胞
阴性
HD的临床表现
原发膈上淋巴结占80%,膈下10-20%
纵隔受侵常见,占50-60%
结外受侵少见,可出现肝、骨髓受侵
年青发病,中位年龄30,男性略多
无痛性淋巴结肿大,质软、中或硬
B组症状较少见,约20%
HD转移途径
连续性向邻近淋巴结转移
极少原发于结外器官
90%原发于膈上淋巴结