公路工程实验室资质认定资料全套.doc

公路工程实验室资质认定资料全套1484924484表1:
实验室资质认定审批单
受理号:
实验室
名称
证书编号及有效日期
评审类型
:
:
:
□首次□复查□扩项□监督□其他
□首次□复查□扩项□监督□其他
□首次□复查□扩项□监督□其他
评审计划文号

受理日期
提交评审
材料
;
;
(现场评审之前近期做过的和评审组现场选定的);
;
、授权文件(非独立法人)、最高管理者任命文件;
(评审组长需在封面上注明:此附表清样与“建议批准的计量认证/授权/验收项目及限制范围”及电子版相符,并签名);
(含相应见证材料)1份;
、现场评审日程表、现场考核试验项目计划表。
(含《申请书》中的实验室概况、《评审报告》、证书附表)。
经手人: 交接时间:
□
□
□
□
□
□
□
□
□
初审意见
初审人: 初审日期: 年月日
审核意见
审核人: 审核日期: 年月日
批准意见
批准人: 批准日期: 年月日
注:此表的1-4栏由评审组填写
国家认证认可监督管理委员会编制
表2:
实验室资质认定评审组成员建议/批准名单
受理号:
实验室
名称
评审时间
及地点
评审计划文号、项目序号
评审类型
□首次□复查□扩项□监督

姓名
所在单位
电话(手机)
传真
从事专业
评审项目
评审员证号
评审组长
评审员
技术专家
姓名
所在单位及电话
电话(手机)
传真
从事专业
评审项目
专业、职称
观察员
∕
评
审
组
名
称
(加盖评审组印章有效)
填报日期: 日年月
发证机关审批意见
批准人:
年月日
注:①此表需与《申请书》一并提交发证部门;
②国家计量认证评审,应邀请实验室所在地省级质量技术监督局派具有评审员资格的人员参加(限1名);
③“评审项目”栏填写管理要求或技术要求。
国家认证认可监督管理委员会编制
表3: 受理号:(注:由受理机关填写)
受理日期: 年月日
实验室资质认定
申请书

实验室名称(盖章)
:
主管部门名称(盖章)
:
申请日期:
国家认证认可监督管理委员会编制
填表须知
,字迹要清楚。
,但须连同正页编为第页,共页。
3.“主管部门”是指实验室的行业、行政主管部门(若无行业行政主管部门的此项不填)。
《申请书》所选“□”内划“√”
《申请书》须经实验室法定代表人或被授权人签名有效。
《申请书》适用与首次、复查和扩项评审的申请。

实验室名称:
地址:
邮编: 传真: E-mail:
负责人: 职务: 电话: 手机:
联络人: 职务: 电话: 手机:
所属法人单位名称(若实验室是法人单位的此项不填):

地址:
邮编: 传真: E-mail
负责人: 职务: 电话:
主管部门名称(若无主管部门的此项不填):

地址:
邮编: 传真: E-mail
负责人: 职务: 电话:
实验室设施特点:
固定□临时□可移动□多场所□
法人类别

社团法人□事业法人□企业法人□其他□
(非独立法人实验室填此项)
社团法人□事业法人□企业法人□其他□


首次□扩项□复查□其他□
+授权
首次□扩项□复查□其他□
+验收
首次□扩项□复查□其他□
获取证书情况:
计量认证证书编号: 证书有效截止日:
授权证书编号: 证书有效截止日:
验收证书编号: 证书有效截止日:

:
:
: 名
高级专业技术职称名,占%;中级专业技术职称名,占%;
初级专业技术职称名,占%;其他名,占%

:
固定资产原值: 万元;
仪器设备总数: 台(套)
产权状况: 自有□% 租用□% 合资□%
m2

检测室面积: m2 温恒面积: m2 户外检验场地面积: m2
(适用时):
:
附表1:申请资质认定检测能力表。